正常范围：110-160次/分钟

怀孕38周时心率145次/分钟属于正常范围，孕妇在此阶段的心率较非孕期会有所升高，这是由于血容量增加、心脏负担加重以及激素水平变化等生理性因素共同作用的结果。不过，若伴随胸闷、气短或头晕等症状，需警惕潜在风险。

一、孕期心率变化的生理机制

1. 血容量与心脏负荷
   孕期血容量增加30%-50%，心脏每搏输出量提高，导致心率代偿性加快。38周时，子宫增大压迫下腔静脉，可能进一步影响回心血量，使心率上升。

2. 激素影响
   孕激素和雌激素水平升高会直接作用于心脏窦房结，提高心肌兴奋性，使基础心率增加10-15次/分钟。

3. 代谢需求增加
   胎儿生长发育需要更多氧气和营养，母体基础代谢率升高，心脏需加速泵血以满足需求。

二、心率145的临床意义与监测要点

1. 正常与异常的界定
   孕晚期心率110-160次/分钟多为生理性，但持续超过160次/分钟或低于110次/分钟需排查病理因素。以下表格对比不同心率范围的临床意义：

   心率范围（次/分钟）	临床意义	可能原因
   110-160	生理性升高	血容量增加、激素影响
   160-180	需警惕	贫血、焦虑、轻度感染
   >180或<100	异常，需立即就医	甲状腺功能亢进、心脏病等

2. 伴随症状的警示作用
   若心率145次/分钟同时出现以下症状，需及时评估：

   • 呼吸困难（可能提示心功能不全）
   • 胸痛（需排除肺栓塞或心肌缺血）
   • 下肢水肿（警惕妊娠期高血压疾病）

3. 居家监测方法
   建议每日固定时间（如晨起静息状态）测量心率，记录变化趋势。可使用智能手环或家用胎心监护仪，但需注意设备准确性。

三、异常心率的潜在原因与干预

1. 非病理性因素

   • 情绪波动：焦虑或压力可导致短暂心率加快，通过深呼吸或冥想可缓解。
   • 体位影响：仰卧位时子宫压迫下腔静脉，改为左侧卧位后多可改善。

2. 病理性因素
   以下疾病可能导致心率异常，需针对性处理：

   疾病类型	典型表现	干预措施
   妊娠期贫血	面色苍白、乏力	补充铁剂或叶酸
   甲状腺功能亢进	心悸、多汗、体重下降	抗甲状腺药物治疗
   围产期心肌病	心脏扩大、活动耐力下降	强心、利尿治疗

3. 医疗干预时机
   出现以下情况需立即就医：

   • 心率持续＞160次/分钟超过30分钟
   • 伴有意识模糊或晕厥
   • 胎动异常（减少或消失）

怀孕38周心率145次/分钟通常无需过度担忧，但需结合自身症状动态监测。生理性升高是孕晚期常见现象，而病理性因素虽少见却不可忽视。保持规律作息、均衡营养，并关注身体信号，是保障母婴健康的关键。