不正常
孕21周胎儿心率76次/分显著低于正常范围，属于异常情况。医学上，孕中期（13-28周）胎儿心率正常范围为110-160次/分，76次/分远低于下限值，可能提示胎儿宫内缺氧、心脏功能异常或其他病理状态，需立即就医排查原因。
一、胎儿心率的正常标准与临床意义
1. 孕21周正常心率范围
- 正常区间：110-160次/分，平均值约147次/分。
- 波动特点：胎动时心率可短暂升高10-30次/分，安静时恢复基线水平，节律规律且强度适中。
2. 心率异常的界定
| 类型 | 数值范围 | 潜在风险 |
|---|---|---|
| 心动过缓 | <110次/分 | 缺氧、心脏传导阻滞、脐带受压 |
| 心动过速 | >160次/分 | 母体发热、感染、胎儿窘迫 |
| 节律不齐 | 心率忽快忽慢 | 心脏结构畸形、心律失常 |
二、心率76次/分的可能原因分析
1. 生理性因素（罕见）
短暂波动：极个别情况下，胎儿深度睡眠时心率可能短暂降低，但通常不会低于110次/分，且持续时间＜10分钟。
2. 病理性因素（主要原因）
- 胎儿缺氧：脐带绕颈、胎盘功能减退、羊水过少等导致胎儿供氧不足，心率代偿性减慢。
- 心脏异常：先天性心脏病（如房室传导阻滞）、心肌发育不良等结构性问题。
- 母体因素：孕妇服用β受体阻滞剂等药物、严重低血压或甲状腺功能减退，可能通过胎盘影响胎儿心率。
三、胎心监测方法与注意事项
1. 医院专业监测手段
- 多普勒胎心仪：常规产检中快速探测心率，适用于初步筛查。
- 胎心监护（NST）：连续记录20-30分钟，观察心率与胎动、宫缩的关系，评估胎儿储备能力。
- 超声检查：结合B超观察胎儿心脏结构、脐带血流及羊水情况，明确是否存在器质性病变。
2. 家庭监测要点
- 设备选择：使用医用级多普勒胎心仪，避免劣质设备误差。
- 监测频率：孕21周建议每周1-2次，每次1-2分钟，固定时间（如晨起空腹）测量更准确。
- 异常处理：若自测心率＜110次/分或＞160次/分，间隔30分钟复测，两次异常需立即就医。
四、异常心率的处理建议
1. 紧急干预措施
- 立即就医：心率76次/分需通过超声、胎心监护等明确病因，必要时住院观察。
- 宫内复苏：孕妇取左侧卧位、吸氧，改善胎儿供氧，同时监测心率变化。
2. 后续诊疗方向
- 病因排查：通过胎儿心脏彩超、胎盘功能检测（如胎心监护、生物物理评分）判断是否存在缺氧或结构异常。
- 对症治疗：若为脐带受压，可通过体位调整缓解；若为心脏畸形，需多学科会诊制定妊娠计划。
五、预防与孕期管理
1. 定期产检的重要性
- 常规监测：孕20周后每4周进行一次胎心检查，高危孕妇（如高血压、糖尿病）需缩短至2周一次。
- 异常预警：胎动减少、腹痛、阴道出血时，需同步监测胎心变化。
2. 孕妇日常注意事项
- 避免诱因：保持情绪稳定，避免剧烈运动、过度劳累及接触烟酒。
- 体位调整：左侧卧位可增加胎盘血流，减少脐带受压风险。
胎儿心率是反映宫内状态的重要指标，孕21周76次/分需高度重视，及时通过医学检查明确原因并干预。多数情况下，早期发现并处理可逆性因素（如缺氧）可改善胎儿预后，但若延误诊治，可能导致严重并发症。建议孕妇遵循专业医生指导，切勿自行判断或拖延就医。
