45岁孕妇孕10周4天心率60多次/分钟属于正常范围，但需结合个体情况综合评估。

孕期心率受多种因素影响，高龄孕妇的基础代谢和心血管适应性可能较年轻孕妇略有差异。心率60多次/分钟若未伴随头晕、乏力等不适，通常无需过度干预，但需定期监测以排除潜在风险。

一、孕期心率的正常范围与影响因素

1. 基准值

   • 正常成人及孕妇的静息心率均为60-100次/分钟，高龄孕妇可能因基础代谢率降低而偏向范围下限。
   • 孕早期激素变化尚不明显，心率增幅通常较小（约10-15次/分钟），部分孕妇可能无明显变化。

2. 高龄妊娠的特殊性

   • 心血管负担：高龄孕妇血管弹性下降，心脏代偿能力可能减弱，需更关注心率稳定性。
   • 合并症风险：如高血压或甲状腺功能异常可能进一步影响心率，需结合病史判断。

   表：不同年龄段孕妇心率特点对比

   指标	年轻孕妇（<35岁）	高龄孕妇（≥35岁）
   基础心率范围	60-100次/分钟	55-95次/分钟
   孕早期心率增幅	10-20次/分钟	5-15次/分钟
   异常心率阈值	>100或<50次/分钟	>95或<55次/分钟

二、心率60多次/分钟的临床意义

1. 生理性原因

   • 基础心率偏低：长期运动或体质较好者静息心率可能自然偏低。
   • 睡眠或放松状态：测量时若处于深度休息，心率可能暂时下降至50-65次/分钟。

2. 需警惕的病理因素

   • 甲状腺功能减退：可能导致代谢率降低，心率减慢，伴随怕冷、水肿等症状。
   • 心脏传导异常：如窦房结功能减退，需通过心电图或动态心电监测确诊。

三、孕期心率管理建议

1. 监测与记录

   • 每日固定时间测量静息心率，记录波动情况。
   • 若持续<55次/分钟或出现头晕、晕厥，需及时就医。

2. 生活方式调整

   • 避免空腹过久：低血糖可能引发心率异常。
   • 适度活动：如散步可促进血液循环，但避免剧烈运动。

高龄孕妇的心率管理需兼顾生理变化与个体差异。心率60多次/分钟在无其他异常时通常安全，但定期产检和专科评估不可或缺，以确保母婴健康。