胎儿正常心率范围为 110-160 次 / 分，孕 24 周 5 天胎儿心率 165 次 / 分，略高于正常范围。这可能是正常的，也可能提示异常情况，需结合具体情况判断。
一、胎心率的正常范围及判断标准
- 正常范围：一般来说，胎儿的正常心率在 110-160 次 / 分。这是一个动态变化的值，就像我们成人的心率也会因活动、情绪等因素而波动。在孕期，通过定期监测胎心率，能帮助了解胎儿在子宫内的健康状况。例如，在进行产检时，医生常常会使用多普勒胎心仪来听胎儿的心跳，以此判断胎心率是否在正常区间。
- 判断标准：如果胎心率持续 10 分钟以上都高于 160 次 / 分，就被称为胎心过速；相反，若持续 10 分钟以上低于 110 次 / 分，则为胎心过缓。这两种情况都可能提示胎儿存在一定问题，需要进一步检查评估。不过，偶尔短时间的超出这个范围，不一定代表胎儿有异常，因为胎儿心率容易受到多种因素影响。
- 不同孕期的胎心率特点：在怀孕早期，胎儿较小，其心率可能相对稍快一些，但也基本处于正常范围。随着孕周增加，到孕 24 周左右时，胎儿的心率相对稳定在 110-160 次 / 分这个区间。到了孕晚期，胎儿的神经系统发育逐渐完善，胎心率可能会相对平稳，且可能会有一定的变异，这种变异也是胎儿健康的一个表现。例如，在胎动时，胎心率会出现加速，通常会增加 15-20 次 / 分，这是胎儿对活动的正常反应。
二、胎心率 165 次 / 分的可能原因
- 正常生理情况
- 胎动影响：胎儿在子宫内并不是一直安静不动的，当胎儿活动，如伸手、踢腿、翻身时，其心率会出现短暂性的升高，有时可能会超过 160 次 / 分，达到 165 次 / 分甚至更高。这就如同我们剧烈运动后，心跳会加快一样，是身体的一种正常应激反应。一般来说，胎动结束后，胎心率会逐渐恢复到正常范围。比如，孕妇在监测胎心率时，正好胎儿处于活跃状态，就可能出现这种暂时的心率升高情况。
- 孕妇身体状态：孕妇自身的一些状态也可能影响胎儿心率。例如，当孕妇发热时，身体代谢加快，血液循环加速，这可能会导致胎儿心率上升。还有孕妇情绪激动、紧张焦虑时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素通过胎盘传递给胎儿，也可能引起胎儿心率短暂性加快。孕妇饮用了含有咖啡因的饮品，如咖啡、茶等，咖啡因有兴奋作用，也可能导致胎儿心率一过性升高。
- 异常情况
- 胎儿宫内缺氧：这是导致胎心率持续异常的一个重要原因。当胎儿在子宫内缺氧时，身体会通过加快心率来增加氧气的摄取和运输。引起胎儿宫内缺氧的因素有很多，比如胎盘功能减退，胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，如果胎盘出现老化、血管粥样硬化等情况，就会影响氧气和营养物质的供应，导致胎儿缺氧；脐带因素也不容忽视，如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转等，可能会阻断脐带血流，使胎儿得不到足够的氧气。一旦怀疑胎儿宫内缺氧，需要进一步通过胎心监护、B 超等检查来评估，必要时可能需要采取吸氧、改变体位甚至提前终止妊娠等措施。
- 胎儿心脏发育异常：虽然相对少见，但胎儿心脏发育异常也可能导致胎心率异常。例如，胎儿存在先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，心脏的结构和功能出现问题，会影响正常的心率。通过胎儿超声心动图等检查，可以对胎儿心脏结构和功能进行详细评估，判断是否存在心脏发育异常。
- 孕妇疾病影响：孕妇本身患有某些疾病，也可能对胎儿心率产生影响。比如孕妇患有甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素水平过高，会加速机体代谢，包括胎儿的代谢也会加快，从而导致胎儿心率持续偏高。还有孕妇存在严重贫血，血液携带氧气的能力下降，为了满足胎儿对氧气的需求，胎儿心率会代偿性加快。孕妇如果发生感染，如绒毛膜羊膜炎等，炎症产生的毒素可能影响胎儿，导致胎心率异常。
三、发现胎心率 165 次 / 分后的处理措施
- 持续监测：当发现胎儿心率为 165 次 / 分时，首先不要惊慌。建议在短时间内再次进行胎心率监测，比如休息 15-20 分钟后，再次测量。如果再次测量时，胎心率恢复到正常范围，且孕妇没有其他不适症状，可能只是前面提到的生理性因素导致的一过性升高，可以继续观察。孕妇在家中也可以注意自数胎动，一般正常胎动每小时 3-5 次，如果胎动次数正常，也提示胎儿情况可能良好。
- 及时就医：如果经过多次监测，胎心率仍然持续高于 160 次 / 分，或者孕妇同时伴有胎动异常，如胎动频繁后又减少，或者出现腹痛、阴道流血等症状，应立即就医。医生会进行详细的问诊和体格检查，了解孕妇近期的身体状况、有无疾病史等。还可能会安排进一步的检查，如胎心监护，它可以连续记录胎心率的变化，同时还能监测宫缩情况，通过分析胎心监护图，判断胎儿是否存在缺氧等问题；B 超检查也很重要，能够观察胎儿的生长发育情况、胎盘和脐带的形态结构等，帮助查找胎心率异常的原因。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案，以保障胎儿和孕妇的健康。
胎儿心率 165 次 / 分略高于正常范围，可能是正常生理波动，也可能提示异常。孕妇需持续关注胎心率，出现异常及时就医，通过进一步检查明确原因并处理，以保障胎儿健康发育。
