110～160 次 / 分是胎儿心率的正常范围，孕 14 周 1 天胎儿心率 165 次 / 分，略高于正常范围。偶尔一过性的 165 次 / 分，可能是正常的；但如果持续偏高，则需要引起重视，及时就医检查。
一、胎儿心率的正常范围及变化
- 不同孕期的正常范围
- 孕早期（6-14 周）：胎儿心率的正常范围通常在 100-160 次 / 分 。此时胎儿心脏和神经系统发育尚不完善，心率相对较高且波动大。
- 孕中期（14-28 周）：正常范围一般为 120-160 次 / 分 。随着胎儿生长发育，心脏功能逐渐完善，心率相对孕早期更趋于稳定。
- 孕晚期（28 周后）：正常范围维持在 110-160 次 / 分 。此时胎儿各器官进一步发育成熟，心率保持在相对稳定的区间。
- 影响正常范围的因素
- 胎儿活动：胎儿活动时，比如伸手、踢腿等，新陈代谢加快，需氧量增加，会导致心率一过性加快，可超过 160 次 / 分，活动结束后又会逐渐恢复正常。
- 孕妇身体状态：孕妇发热时，体内基础代谢率上升，血液循环加快，会使胎儿心率加快；孕妇贫血时，血液携氧能力下降，胎儿为获取足够氧气，心率也可能加快。
- 环境因素：外界噪音过大、孕妇情绪激动（如紧张、焦虑、兴奋等），都可能通过影响孕妇的神经内分泌系统，间接引起胎儿心率波动。
- 药物因素：孕妇服用某些药物，如用于治疗早产的利托君，可能会导致胎儿心率加快。
二、胎心率 165 次 / 分的情况分析
- 偶尔一过性偏高：如果只是偶尔一次检查发现胎儿心率 165 次 / 分，随后复查又恢复到 110-160 次 / 分的正常范围，且孕妇没有其他不适症状，胎儿超声检查等各项指标也正常，很可能是胎儿当时处于活动状态，或者受到孕妇情绪、环境等因素的短暂影响，这种情况一般无需特殊处理。
- 持续偏高：若多次检查胎儿心率持续维持在 165 次 / 分及以上，则属于异常情况。可能的原因如下：
- 胎儿因素：
- 胎儿心律失常：如室性心动过速、房性心动过速、房扑等，会使胎儿心率异常加快。
- 胎儿心血管畸形：某些严重的心血管畸形，影响了心脏正常结构和功能，导致心率改变。
- 胎儿宫内感染：宫内感染引起胎儿全身性炎症反应，会导致心率增快。
- 胎儿贫血：各种原因导致胎儿贫血时，为满足机体对氧气和营养物质的需求，心脏会加快跳动。
- 母体因素：
- 感染性疾病：孕妇患感染性疾病，如流感、肺炎等，病原体产生的毒素可能影响胎儿，导致其心率加快。
- 甲状腺功能亢进：孕妇甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素水平升高，会使胎儿代谢加快，心率上升。
- 贫血：孕妇自身贫血，血液携带氧气能力不足，胎儿为获取足够氧气，心脏需加快泵血，心率加快。
- 胎儿因素：
三、胎心率异常的危害及应对措施
- 危害：长期持续的胎心率过高，会使胎儿心脏负担加重，导致心肌疲劳甚至心力衰竭；可能引起胎儿缺氧，长期缺氧会影响胎儿各器官发育，尤其是大脑，严重时可导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。
- 就医建议：一旦发现胎儿心率持续高于 160 次 / 分，应及时就医。医生一般会进一步完善以下检查：
- 电子胎心监护：连续记录胎心率的动态变化，观察是否存在基线变异、周期性变化等异常情况。
- 超声检查：评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，了解胎儿是否存在缺氧；还可检查胎儿心脏结构，排查是否有心脏畸形。
- 孕妇血常规和血生化检查：明确孕妇有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况，以判断引起胎儿心率异常的原因。
- 治疗：医生会根据不同病因给予针对性治疗。例如：
- 胎儿宫内感染：医生给予抗感染治疗，并根据感染严重程度及孕周等，综合判断是否需要适时终止妊娠。出生后，新生儿可能还需进一步接受抗生素治疗及特殊医疗护理。
- 妊娠期贫血：常见为缺铁性贫血，医生一般会给予孕妇口服铁剂，若贫血严重，可能建议输血治疗。
胎儿心率是反映胎儿健康状况的重要指标。孕 14 周 1 天胎儿心率 165 次 / 分，需区分是偶尔一过性还是持续偏高。孕妇日常应保持良好的生活习惯，定期产检，关注胎儿心率变化，如有异常及时就医，以便医生准确判断并采取合适措施，保障胎儿健康发育。
