孕4周胎心率91次/分属于异常范围，需及时就医评估。

在妊娠早期，胎心率是反映胎儿健康状况的重要指标。根据临床标准，正常胎心率范围为110-160次/分，而91次/分明显低于下限，可能提示胎儿缺氧、心脏异常或胎盘功能不足等风险。需结合超声检查、胎心监护等进一步诊断，排除潜在问题。

一、胎心率的正常范围与孕周关系

1. 不同孕周的胎心率特点

   • 孕早期（4-12周）：胎心率通常较高，平均约150-160次/分，因胎儿心脏发育尚未完全成熟。
   • 孕中期（13-28周）：逐渐稳定至120-160次/分，波动与胎动相关。
   • 孕晚期（29-40周）：进一步降至110-150次/分，受胎儿睡眠周期影响明显。

   孕周	平均胎心率（次/分）	波动范围
   4-12周	150-160	140-170
   13-28周	140-150	120-160
   29-40周	130-140	110-150

2. 异常胎心率的临床意义

   • ＜110次/分：可能为胎儿心动过缓，常见于缺氧、脐带受压或母体低血压。
   • ＞160次/分：可能为胎儿心动过速，与感染、贫血或孕妇发热有关。

二、胎心率91次/分的可能原因

1. 胎儿因素

   • 先天性心脏缺陷：如窦房结功能异常。
   • 宫内缺氧：胎盘供血不足或脐带绕颈导致。

2. 母体因素

   • 低血压或低血糖：影响胎盘血流灌注。
   • 药物影响：如β受体阻滞剂等抑制胎儿心跳。

3. 测量误差

   孕4周胎心可能难以清晰捕捉，需通过阴道超声确认。

三、应对措施与医学建议

1. 立即就医检查

   • 胎心监护：持续监测胎心变化。
   • 超声检查：评估胎儿结构及胎盘功能。

2. 日常注意事项

   • 左侧卧位：改善子宫血流。
   • 避免剧烈运动：减少胎儿耗氧需求。

若发现胎心率异常，无需过度恐慌，但务必重视医学评估。早期干预可有效降低风险，保障母婴安全。定期产检和科学监测是预防并发症的关键。