约10%-15%的新生儿可能发生胎粪污染羊水，其中5%发展为胎粪吸入综合征（MAS）
胎粪吸入综合征是新生儿因吸入混有胎粪的羊水导致的呼吸系统并发症，严重时可危及生命。其缓解需结合产前监测、分娩时干预及出生后综合治疗，关键在于减少胎粪吸入、促进气道清理和支持呼吸功能。
一、产前预防与监测
高危妊娠管理
- 妊娠期糖尿病、过期妊娠（≥42周）等增加MAS风险，需加强胎心监护和超声评估。
- 羊水过少或胎粪污染时，建议胎心电子监护（CTG）监测胎儿窘迫迹象。
分娩期干预
- 若发现羊水Ⅲ度污染（稠厚胎粪），需评估是否进行剖宫产。
- 对阴道分娩者，避免过度刺激胎儿，减少宫内喘息导致的吸入。
| 干预措施 | 适用情况 | 效果 |
|---|---|---|
| 剖宫产 | 胎儿窘迫或羊水重度污染 | 降低MAS发生率30%-50% |
| 羊膜腔灌注 | 羊水过少伴胎粪污染 | 稀释胎粪，减少吸入风险 |
二、出生后紧急处理
气道清理
- 气管内吸引：对无活力的新生儿（无呼吸/肌张力低/心率<100次/分），立即在喉镜下行气管插管吸引。
- 口鼻吸引：避免常规使用，仅限口咽部可见胎粪时操作，防止刺激引发更深吸入。
呼吸支持
- 氧疗：维持血氧饱和度90%-95%，避免高氧损伤。
- 机械通气：对严重MAS患儿采用高频振荡通气（HFOV）或肺表面活性物质替代治疗。
| 呼吸支持方式 | 适应症 | 优势与局限 |
|---|---|---|
| 常规机械通气 | 轻中度呼吸衰竭 | 易操作，但可能致气压伤 |
| HFOV | 顽固性低氧血症 | 减少肺损伤，需专业设备 |
三、并发症防治与长期管理
肺动脉高压（PPHN）
- 使用一氧化氮吸入（iNO）选择性扩张肺血管，联合米力农改善心功能。
- 监测脑氧合，避免低血压导致器官灌注不足。
感染控制
胎粪可能携带病原体，需经验性使用广谱抗生素（如氨苄西林+庆大霉素）。
营养与随访
早期肠内营养支持，定期评估神经发育和肺功能，尤其对需长期氧疗者。
通过多学科协作和个体化治疗，多数MAS患儿预后良好，但严重病例可能遗留慢性肺疾病或发育迟缓。早期识别风险、规范复苏流程和精细化呼吸管理是改善结局的核心。
