不正常
心率低于60次/分钟在医学上称为心动过缓，对于绝大多数孕妇而言，孕期由于血容量增加、新陈代谢加快以及激素水平变化（如孕酮升高），心率通常会比孕前有所增快，平均增加10-20次/分钟，因此孕期心率维持在70-90次/分钟较为常见。在孕14周6天这一阶段，胎儿器官发育关键期已过，母体循环系统正经历显著调整以满足胎儿需求，此时出现心率仅50多次/分钟的情况，明显低于孕期正常范围，属于不正常现象，需引起重视并及时就医排查原因。
一、孕期心率变化的生理基础
孕期女性身体为适应胎儿生长发育，发生一系列生理改变，其中心血管系统的调整尤为显著。
血容量与心输出量增加
自孕早期起，孕妇的血容量开始增加，至孕晚期可比孕前增加30%-50%。为将更多血液泵送至胎盘和胎儿，心输出量也随之上升，通常在孕20-24周达到峰值。这种高动力循环状态往往导致心率代偿性增快。激素影响
孕酮和雌激素水平显著升高。孕酮具有轻度扩张血管和降低外周阻力的作用，间接促使心脏通过增加心率来维持血压和血流。甲状腺激素在孕期也可能轻微升高，促进新陈代谢，进一步影响心率。自主神经调节变化
孕期交感神经活性增强，副交感神经相对抑制，整体倾向于加快心率以适应代谢需求。孕期心率减慢与这一生理趋势相悖。
下表对比了非孕期与孕期女性在孕中期（约14-27周）的典型心血管参数变化：
| 参数 | 非孕期女性 | 孕中期女性 | 变化趋势 |
|---|---|---|---|
| 心率（次/分钟） | 60-100 | 70-90 | 增加 |
| 心输出量（L/min） | 4-6 | 6-8 | 增加30%-50% |
| 血容量（mL） | 约4500 | 约5500-7000 | 增加30%-50% |
| 外周血管阻力 | 正常 | 降低 | 下降 |
二、心率50多次/分钟的可能原因分析
尽管孕期心率普遍增快，但若监测到心率持续在50多次/分钟，需考虑以下病理或特殊生理因素。
心脏传导系统异常
包括窦房结功能障碍、房室传导阻滞等。这些疾病可能导致心率显著减慢，影响心脏泵血效率。孕期血流动力学改变可能加重原有心脏问题。药物影响
某些用于治疗高血压、甲状腺疾病或心律失常的药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）具有减慢心率的作用。若孕妇正在服用此类药物，需评估剂量与心率的关系。迷走神经张力过高
部分体质偏瘦、长期锻炼的女性（如运动员）可能存在基础迷走神经张力较高，静息心率偏低。但孕期通常会有所回升，若仍低于55次/分钟，仍需评估。甲状腺功能减退
甲减可导致新陈代谢减慢，表现为心率减慢、乏力、怕冷等。孕期甲减未控制可能影响胎儿神经发育，需通过甲状腺功能检查明确。其他系统性疾病
如严重电解质紊乱（低钾、高钾）、颅内压增高、严重感染等也可能导致心动过缓，但通常伴有其他明显症状。
三、33岁孕妇的特殊考量
年龄33岁虽不属高龄孕妇（通常指≥35岁），但仍需关注潜在风险。
潜在慢性病风险增加
相较于年轻孕妇，33岁女性可能已有未被发现的高血压、糖尿病或甲状腺疾病，这些基础病可能影响心率调节。孕期并发症风险略升
年龄增长与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等风险轻度相关，这些并发症可能间接影响心血管系统。个体差异与监测准确性
需确认心率测量方式（如腕式心率仪、听诊、心电图）是否准确。偶发性心率偏低与持续性心动过缓意义不同，建议多次测量或进行24小时动态心电图（Holter）监测。
下表列出不同心率范围在孕期的临床意义及应对建议：
| 心率范围（次/分钟） | 临床意义 | 建议 |
|---|---|---|
| 70-90 | 正常孕期心率 | 常规产检，无需特殊处理 |
| 60-69 | 轻度心动过缓 | 观察、复查，评估有无症状 |
| 50-59 | 中度心动过缓 | 就医检查，排查病因，必要时心电图 |
| <50 | 重度心动过缓 | 立即就医，紧急评估心脏功能 |
对于33岁孕14周6天的孕妇，心率持续在50多次/分钟属于中度心动过缓，不符合孕期生理变化规律，不能视为正常。尽管个别体质因素可能导致偏低心率，但必须通过专业医疗评估排除心脏传导障碍、药物影响或甲状腺功能异常等潜在问题。及时进行心电图、甲状腺功能等检查至关重要，以确保母胎安全。
