110～160 次 / 分
怀孕第 16 周时，胎儿正常的心跳范围一般在 110～160 次 / 分，177 次 / 分已超出此正常范围，属于胎心率偏快。不过，仅凭这一次测量结果不能直接判定异常，需综合多方面判断。
一、影响胎心率的因素
1. 胎儿自身活动
胎儿处于活跃状态时，比如在子宫内翻身、踢腿等，会使胎心率暂时性上升。通常胎儿活动时，胎心率可增加 15～20 次 / 分，且这种增速一般持续时间较短，活动结束后会逐渐恢复至正常范围。如下表所示：
| 胎儿状态 | 胎心率变化 | 持续时间 |
|---|---|---|
| 安静睡眠 | 接近正常范围低值，约 110～130 次 / 分 | 较长 |
| 活动中 | 较正常范围升高 15～20 次 / 分，如可达 130～180 次 / 分 | 较短，活动结束后逐渐恢复 |
| 活动结束后恢复期 | 逐渐降低至正常范围 | 数分钟 |
2. 母体因素
- 情绪状态：孕妇若情绪激动、紧张、焦虑，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素可通过胎盘影响胎儿，导致胎心率上升。例如，孕妇经历一场争吵后马上检测胎心率，可能会发现数值升高，但平静后复测又趋于正常。
- 身体状况：孕妇发热时，体温每升高 1℃，胎心率大约会增加 10～15 次 / 分；孕妇患有甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素水平过高，也可能引起胎儿心率加快；孕妇剧烈运动后，身体血液循环加快，也可能使胎儿心率出现短暂性增快。
- 药物影响：孕妇服用某些药物，像阿托品类药物，可能导致胎儿心率升高。但药物导致的胎心率变化与药物种类、剂量及服用时间等因素相关。
3. 外部环境因素
- 噪音环境：当孕妇处于噪音较大的环境中，如建筑工地、KTV 等场所，噪音刺激可能引起孕妇和胎儿应激反应，致使胎儿心率上升。
- 温度变化：外界温度过高，孕妇体温随之轻度上升，可能会引起胎儿心率加快；孕妇洗热水澡时间过长，也可能出现类似情况。
二、胎心率持续异常的影响及可能原因
如果胎儿心率持续高于 160 次 / 分，超过 10 分钟，可能存在以下问题：
1. 胎儿缺氧
- 脐带因素：如脐带绕颈、脐带扭转、脐带打结等，会影响脐带对胎儿的血液供应，进而导致胎儿缺氧，引起胎心率增快。据统计，约 20%～25% 的胎儿存在脐带绕颈现象，其中部分可能出现胎心率异常。
- 胎盘因素：胎盘功能减退、胎盘早剥等胎盘问题，会使胎盘向胎儿输送氧气和营养物质的能力下降，引发胎儿缺氧，表现为胎心率持续增快。例如，孕妇患有妊娠期高血压疾病时，胎盘血管容易发生痉挛，影响胎盘血供，增加胎儿缺氧风险。
2. 胎儿心脏发育异常
胎儿存在先天性心脏病等心脏发育问题时，心脏结构和功能异常，也可能导致胎心率持续超出正常范围。不过，单纯胎心率异常不能确诊胎儿心脏发育异常，需进一步检查。
怀孕第 16 周胎儿心跳 177 次 / 分，若只是偶尔一次检测到且很快恢复正常，可能受胎儿活动、母体情绪等因素影响，可继续观察。若持续高于 160 次 / 分，应及时就医，医生一般会通过胎心监护、超声检查（观察胎儿心脏结构、脐带及胎盘情况）等，综合判断原因，以采取相应措施，保障胎儿健康。
