38岁孕妇孕21周3天心率110次/分通常属于正常生理现象，但需结合个体情况综合评估。

妊娠期心率增快是常见的生理性变化，尤其在孕中期（如21周）后，血容量增加和心脏负荷加重会导致静息心率较孕前提升10-15次/分。若孕妇无心悸、气短等不适症状，且产检无异常，则无需过度干预。但高龄孕妇（≥35岁）需更密切监测，排除贫血、甲状腺功能异常或心血管疾病等潜在病理因素。

一、孕妇心率110次/分的生理性原因

1. 血容量变化：孕中期血容量增加40%-50%，心脏需加速泵血以满足胎儿和母体需求。
2. 激素影响：孕激素和雌激素水平升高直接刺激心脏，导致心率增快。
3. 代谢需求：胎儿生长发育需更多氧气和营养，母体基础代谢率提高，心率代偿性加快。

二、需警惕的病理因素及应对建议

1. 贫血：妊娠期贫血可导致组织缺氧，心率代偿性加快。建议定期检测血红蛋白（目标≥110g/L），补充铁剂和叶酸。
2. 甲状腺功能亢进：表现为怕热、消瘦伴心率增快，需通过甲状腺功能检查确诊。
3. 心血管疾病：高龄孕妇合并高血压或心律失常风险较高，若心率持续＞120次/分或伴胸痛，需进行心电图及心脏超声检查。

三、日常监测与注意事项

1. 自我监测：每日固定时间测量静息心率，避免在运动或情绪激动后测量。
2. 生活方式：保持低盐饮食，避免咖啡因摄入；适度活动如散步可增强心脏功能。
3. 产检随访：高龄孕妇建议每2-4周评估胎心监护及母体心率变化，必要时转诊至高危妊娠门诊。

妊娠期心率变化是机体适应胎儿需求的自然反应，但高龄孕妇需更重视综合评估。通过科学监测和规范产检，可有效区分生理性适应与潜在疾病，确保母婴安全。