有恶心先兆，吐后不感到轻松，胃虽已排空但仍干呕不止
反射性呕吐是机体通过反射弧介导的防御性反应，由内脏刺激（如炎症、梗阻、结石等）经迷走神经等通路传递至呕吐中枢，引发胃肠道平滑肌强烈收缩，迫使胃内容物排出。其核心表现为呕吐前存在恶心，呕吐后症状无明显缓解，常伴随腹部不适、干呕等，需结合病因判断潜在疾病。
一、核心症状与体征
前驱表现
- 恶心：呕吐前必有咽部或上腹部不适感，持续数分钟至数小时。
- 自主神经反应：面色苍白、出汗、唾液分泌增多、心率加快。
呕吐特征
- 呕吐方式：非喷射性，多为胃内容物分批排出，严重时呈持续性干呕。
- 呕吐物性质：
- 胃源性：含未消化食物、胃酸（酸味）；
- 胆道疾病：混有胆汁（黄绿色，味苦）；
- 肠梗阻：晚期可出现粪臭味呕吐物；
- 上消化道出血：呈咖啡色或鲜红色（提示出血量大）。
伴随症状
- 腹痛：
- 急性胃肠炎：呕吐后腹痛部分缓解；
- 胆囊炎/胰腺炎：呕吐后腹痛无改善，可伴发热、黄疸；
- 肠梗阻：伴腹胀、停止排便排气。
- 其他系统表现：
- 泌尿系统：腰痛（如输尿管结石）、尿频尿急（如肾盂肾炎）；
- 心血管系统：胸痛（如心肌梗死）、呼吸困难（如心力衰竭）；
- 耳鼻喉科：眩晕（如迷路炎）、眼痛（如青光眼）。
- 腹痛：
二、常见病因分类
| 系统 | 具体疾病 | 典型症状特点 |
|---|---|---|
| 消化系统 | 急性胃肠炎、消化性溃疡、幽门梗阻、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎 | 呕吐与进食相关，伴腹痛、腹泻（胃肠炎）或停止排便（肠梗阻） |
| 泌尿生殖系 | 输尿管结石、急性肾盂肾炎、异位妊娠破裂 | 腰腹部绞痛（结石）、发热（肾盂肾炎）、阴道出血（异位妊娠） |
| 心血管系统 | 急性心肌梗死、充血性心力衰竭 | 胸骨后压榨痛（心梗）、下肢水肿（心衰） |
| 其他 | 青光眼、屈光不正、咽部刺激（如吸烟、剧烈咳嗽） | 眼痛伴视力模糊（青光眼）、晨起刷牙时咽部敏感诱发呕吐 |
三、鉴别诊断要点
与中枢性呕吐的区别
中枢性呕吐：无恶心先兆，呈喷射状，吐后轻松，常见于颅内高压（如脑出血）、尿毒症等，伴头痛、意识障碍。
与神经性呕吐的区别
神经性呕吐：与心理因素相关，进食后突然呕吐，无恶心，呕吐后可立即进食，体重无明显下降，多见于癔症性格人群。
与妊娠呕吐的区别
妊娠呕吐：育龄女性停经40天左右出现，伴择食、乏力，多数12周后缓解；妊娠剧吐可导致脱水、电解质紊乱，需紧急处理。
反射性呕吐的症状表现与病因密切相关，通过恶心先兆、呕吐物性质及伴随症状可初步判断病变部位。若出现频繁呕吐、呕吐物带血或粪臭、伴高热、胸痛等情况，应立即就医，避免延误肠梗阻、心肌梗死等危重症的诊治。日常生活中注意饮食卫生、避免咽部刺激（如戒烟），可减少反射性呕吐的发生风险。
