‌约30%的肝结核患者无法追溯明确原发灶‌。肝结核是由结核分枝杆菌感染肝脏引起的疾病，属于肺外结核的一种，多继发于肺结核或其他部位结核，经血液或淋巴系统播散至肝脏。其发病与病原体特性、传播途径及宿主防御机制密切相关。

‌一、病原体特性‌

1. ‌结核分枝杆菌的致病性‌：该菌为专性需氧菌，具有强耐酸性和环境抵抗力，能在干燥环境中存活数月，湿热或紫外线可有效灭活。
2. ‌耐药性问题‌：长期不规范治疗易导致耐药菌株产生，增加治疗难度。

‌二、传播途径‌

1. ‌血行播散‌：肺结核等病灶中的结核杆菌通过肝动脉或门静脉进入肝脏，占病例的70%以上。
2. ‌淋巴途径‌：肠结核或淋巴结结核的细菌经淋巴管扩散至肝脏。
3. ‌直接感染‌：极少数因接触污染饮食或器械引发。

‌三、宿主因素‌

1. ‌免疫功能低下‌：HIV感染、糖尿病或长期使用免疫抑制剂者，结核杆菌易激活繁殖。
2. ‌肝脏基础病变‌：肝硬化、脂肪肝等疾病削弱局部防御功能，促进结核菌定植。
3. ‌营养不良与酗酒‌：蛋白质缺乏或酒精损伤肝细胞，增加感染风险。

肝结核的隐匿性较高，早期症状易与普通肝病混淆。规范抗结核治疗（6-9个月联合用药）预后良好，但延误诊治可能导致肝脓肿、肝功能衰竭等严重并发症。高危人群应定期筛查，出现持续低热、肝区疼痛时需及时就医。