全球每年约10%人口经历意识短暂中断，其中癫痫发作占25%，血管性因素占20%，代谢紊乱占15%，心源性因素占10%，其他原因占30%。
意识短暂中断是大脑功能暂时性紊乱的表现，涉及神经递质失衡、脑血流异常或结构损伤等多重机制，其成因复杂多样，从生理性疲劳到病理性脑部病变均可触发，需结合临床特征与辅助检查综合判断。
一、神经源性因素
1. 癫痫发作
癫痫是导致意识中断的常见病因，由神经元异常放电引起。根据发作类型可分为：
- 全面性发作：意识完全丧失，伴强直-阵挛或失神表现。
- 局灶性发作：意识部分保留或中断，可能出现自动症。
| 癫痫类型 | 意识状态 | 典型持续时间 | 伴随症状 |
|---|---|---|---|
| 失神发作 | 完全中断 | 5-10秒 | 凝视、眨眼 |
| 强直-阵挛 | 完全中断 | 1-3分钟 | 抽搐、尿失禁 |
| 颞叶癫痫 | 部分中断 | 1-2分钟 | 口部自动症 |
2. 脑外伤
颅脑损伤可通过直接破坏脑组织或引发颅内高压导致意识中断。轻度脑震荡可能仅持续数秒，而重度损伤可能陷入长期昏迷。
3. 脑肿瘤
肿瘤压迫或浸润关键脑区（如脑干、丘脑）可干扰上行网状激活系统，引起间歇性意识丧失。生长速度与位置决定症状严重程度。
二、血管性因素
1. 短暂性脑缺血发作（TIA）
颈动脉或椎基底动脉系统短暂闭塞导致局部脑血流骤降，引发一过性意识中断，通常持续24小时内。
| TIA特征 | 前循环系统 | 后循环系统 |
|---|---|---|
| 意识中断 | 少见 | 常见 |
| 伴随症状 | 偏瘫、失语 | 眩晕、复视 |
| 高危因素 | 颈动脉狭窄 | 椎动脉发育不全 |
2. 脑卒中
出血性或缺血性卒中若累及丘脑或脑干，可直接破坏意识维持结构。意识中断程度与出血部位及体积相关。
三、代谢与全身性因素
1. 低血糖
血糖水平<2.8mmol/L时，大脑能量供应不足，先出现交感神经兴奋（心悸、出汗），随后意识模糊甚至昏迷。
2. 电解质紊乱
严重低钠血症（<120mmol/L）或高钙血症可导致脑水肿或神经传导障碍，引发意识改变。
3. 心源性因素
心律失常（如室速、病窦综合征）或心肌梗死导致脑灌注不足，表现为Adams-Stokes综合征，意识中断前常无先兆。
| 心源性病因 | 发作机制 | 典型心电图表现 |
|---|---|---|
| 室性心动过速 | 心输出量骤降 | QRS波增宽>0.12s |
| 三度房室传导阻滞 | 心室率过缓 | P波与QRS波无关 |
| 长QT综合征 | 尖端扭转型室速 | QT间期>500ms |
意识短暂中断是多种病理过程的共同终点，其本质在于大脑整合功能的暂时性崩溃，临床需通过动态脑电图、神经影像学及血液检查等多维度评估，针对病因采取个体化干预策略，以降低复发风险并改善预后。
