需要结合具体情况判断是否保胎
怀孕五个多月时，正常的胎心率范围在110 - 160次/分钟，胎心70多低于正常范围，这可能意味着胎儿存在异常情况，但不能直接决定是否保胎，需要综合多方面因素判断。以下将详细介绍相关内容。
（一）胎心异常可能的原因
- 胎儿缺氧：胎心70多很有可能是胎儿在宫内发生了缺氧的症状，可能由于胎盘功能异常、脐带绕颈等原因引起。比如脐带绕颈过紧会阻碍胎儿的血液供应，导致氧气输送不足。
- 胎儿先天性心脏疾病：也有可能是胎儿本身存在先天性的心脏疾病，影响了正常的心率。
- 胎儿睡眠或脐带受压：胎儿处于睡眠状态或者宫缩引起脐带受压，也可能出现胎心暂时降低到70多的情况。不过这种情况通常是暂时的，胎心会恢复正常。
（二）判断是否保胎需考虑的因素
- 孕妇自身健康状况
- 若孕妇存在严重的基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病控制不佳，可能影响妊娠，增加保胎难度。比如孕妇患有严重的心脏病，妊娠可能会加重心脏负担，影响胎儿和孕妇的安全。
- 有多次自然流产史的孕妇，保胎的需求可能更高，因为她们再次流产的风险相对较大。
- 胚胎发育情况
- 通过B超检查，观察胚胎的胎芽、胎心是否正常发育。若胚胎发育迟缓或停滞，需谨慎评估保胎的必要性。如果除了胎心异常，还发现胚胎其他方面发育不良，那么保胎成功的几率可能较低。
- 结合化验血HCG，来判断激素水平是否正常，有助于判断胚胎是否正常发育。如果激素水平过低，可能提示胚胎发育不良，影响保胎决策。
- 有无异常症状
如阴道流血、腹痛等，这些症状可能是先兆流产的表现，但其严重程度和持续时间会影响保胎判断。如果阴道流血量大且持续时间长，腹痛剧烈，那么保胎的难度会增加，成功的可能性也会降低。
（三）不同情况的处理建议
| 情况 | 处理建议 |
|---|---|
| 偶尔一次胎心70多，随后恢复正常，且无其他异常症状 | 可继续观察，孕妇注意休息，定期产检，密切关注胎心和胎动情况 |
| 胎心持续70多，且伴有阴道流血、腹痛等症状 | 及时就医，进行全面检查，医生会根据具体情况判断是否保胎。如果检查发现胎儿存在严重的发育问题或孕妇身体状况不适合继续妊娠，可能不建议保胎；如果经过评估有保胎的可能，会采取相应的保胎措施，如吸氧、使用保胎药物等 |
| 经检查确定是胎儿先天性心脏疾病 | 需要进一步评估疾病的严重程度。如果疾病较轻，出生后可通过手术等方式治疗，可考虑保胎；如果疾病严重，预后不良，可能需要谨慎考虑是否继续妊娠 |
怀孕五个多月时胎心70多是一个需要引起重视的情况，是否保胎不能一概而论。孕妇应及时就医，配合医生进行全面检查和评估，在医生的专业指导下做出最适合的决策，以保障孕妇和胎儿的健康。
