不正常
38岁怀孕31周女性静息心率持续50多次/分钟低于正常范围，需警惕病理因素。孕妇心率正常范围通常为60-100次/分钟，孕中晚期可能因血容量增加、心脏负荷加重而出现代偿性心率加快（较孕前升高10-15次/分钟），50多次/分钟的心率可能提示心动过缓，需结合症状及检查排除潜在疾病。
一、孕期心率的正常生理变化
1. 正常范围与波动规律
孕妇心率正常范围为60-100次/分钟，孕12周后逐渐升高，至孕28-32周达峰值（较孕前增加10-15次/分钟），产后6周恢复。31周处于孕晚期，心率通常高于孕前水平，50多次/分钟明显低于下限，属于异常值。
2. 妊娠期心血管适应性改变
- 血容量增加：孕期血容量上升30%-50%，心脏每搏输出量增加，心率代偿性加快以维持循环。
- 子宫压迫：孕晚期子宫增大可能压迫下腔静脉，导致仰卧位低血压综合征（心率骤增），但左侧卧位可缓解，与心动过缓无直接关联。
二、心率50多次/分钟的潜在风险与原因
1. 病理因素
- 心脏疾病：如房室传导阻滞、病态窦房结综合征等心律失常，或既往心脏病史（如心肌病）。
- 内分泌异常：甲状腺功能减退（甲减）可导致心率减慢，需结合TSH指标排查。
- 药物影响：服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或抗心律失常药物可能降低心率。
2. 非病理因素（需严格排除）
- 测量误差：运动后立即测量、情绪紧张或电子设备误差可能导致读数偏差，需在静息状态（清醒后10分钟、空腹） 用医用听诊器或心电图确认。
- 个体差异：少数运动员或长期体力劳动者基础心率偏低，但需结合孕前心率对比，孕期通常不会降至50次/分钟以下。
三、临床评估与处理建议
1. 需立即就医的情况
若心率50多次/分钟伴随以下症状，提示病情紧急：
- 头晕、晕厥、胸痛、呼吸困难
- 胎动减少或胎心率异常（正常胎心110-160次/分钟）
- 既往心脏病、高血压、甲状腺疾病史
2. 检查与监测手段
| 检查项目 | 目的 | 适用情况 |
|---|---|---|
| 心电图（ECG） | 排查心律失常（如房室传导阻滞） | 所有心率异常孕妇 |
| 动态心电图 | 记录24小时心率变化 | 间歇性心动过缓或症状不典型者 |
| 甲状腺功能（TSH、T4） | 排除甲减导致的心率减慢 | 伴随乏力、怕冷等甲减症状者 |
| 心脏超声 | 评估心脏结构与功能 | 疑似器质性心脏病者 |
3. 日常注意事项
- 避免诱因：减少咖啡因摄入，避免突然体位变化（如久蹲后快速站起）。
- 监测体位影响：左侧卧位测量心率更准确，仰卧位可能因子宫压迫下腔静脉导致心率波动。
- 适度活动：选择散步等低强度运动，避免过度劳累加重心脏负担。
孕期心率是反映母体循环功能的重要指标，38岁怀孕31周女性心率50多次/分钟需高度重视，建议尽快就医进行心电图、甲状腺功能等检查，由产科医生结合血压、血尿常规等指标综合判断，排除心脏疾病、内分泌异常等并发症，确保母婴安全。
