胎心率正常范围为110-160次/分钟，79次/分钟属于严重异常，需立即就医评估胎儿风险。

怀孕29周时，胎心率持续低于正常范围（如79次/分钟）提示胎儿可能存在宫内缺氧或窘迫，需通过专业医疗干预明确原因并采取措施。能否保住胎儿取决于缺氧程度、持续时间及治疗及时性，早期诊断和干预可显著改善预后。

一、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿缺氧

   • 主要原因：胎盘功能不全、脐带受压、母体血压异常或贫血等导致氧气供应不足。
   • 伴随症状：胎动减少或消失、胎心监护出现晚期减速（胎心率下降与宫缩同步）。

2. 母体因素

   • 高危因素：孕妇发热、感染、严重贫血或药物影响（如镇静剂）。
   • 间接影响：母体低血压或糖尿病控制不佳可能间接导致胎儿供氧不足。

3. 胎儿自身问题

   • 先天性异常：心脏发育缺陷或代谢异常可能影响心率调节。
   • 感染：胎儿宫内感染（如巨细胞病毒）可能导致心率异常。

二、医疗处理与干预措施

1. 紧急评估与监测

   • 持续胎心监护：通过电子胎心监护（CTG）观察心率基线、变异及加速/减速模式。
   • 超声检查：评估胎儿羊水量、脐带动脉血流（S/D比值升高提示胎盘供血不足）。

2. 对症治疗

   • 吸氧治疗：面罩或鼻导管吸氧提高母体血氧，改善胎儿供氧（需监测血氧饱和度）。
   • 调整体位：左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流。

3. 紧急分娩指征

   • 严重缺氧：若胎儿窘迫持续且无法缓解，需立即进行剖宫产终止妊娠。
   • 胎盘功能衰竭：结合超声提示胎盘老化或胎儿生长受限时，需权衡早产风险与缺氧危害。

三、预后与风险评估

1. 及时干预的效果

   • 短期恢复：若缺氧短暂且未引发器官损伤，胎儿可能恢复正常。
   • 长期风险：持续缺氧可能导致脑损伤、发育迟缓或器官功能障碍。

2. 分娩后的支持

   • 新生儿复苏：出生后需立即进行气管插管、呼吸支持或药物治疗。
   • 后续监测：评估脑部超声、血液气体分析及早产儿并发症（如呼吸窘迫综合征）。

关键指标对比表

胎心率79次/分钟属于危急信号，需立即就医进行胎心监护、超声及母体评估，结合胎儿状况决定是否需紧急分娩。及时干预可提高胎儿存活率，但需权衡早产风险与缺氧危害。孕妇应密切监测胎动，避免延误救治时机。