胎心率90次/分钟属于明显偏低，需要立即就医评估。

孕35周胎心率持续在90次/分钟左右，远低于正常胎心率范围（110-160次/分钟），属于胎儿心动过缓，这种情况需要立即就医进行全面评估，医生会根据胎心率监测、超声检查、胎动情况等多方面因素综合判断胎儿宫内状况，以确定是否需要紧急干预或提前分娩，并非简单决定"宝宝还能不能要"，而是需要专业医疗团队根据具体情况制定处理方案。

一、胎心率的基本知识

1. 正常胎心率范围及变化

正常胎心率范围通常为110-160次/分钟，在孕晚期（28周后）会相对稳定，但仍会有生理性波动。胎心率会受胎儿睡眠周期、母体状态、胎盘功能等多种因素影响。

2. 胎心率监测的方法与意义

胎心率监测是评估胎儿宫内状况的重要手段，主要包括胎心听诊、电子胎心监护（NST或OCT）、超声多普勒等方法。孕晚期通常建议每日自数胎动并定期进行胎心监护，以及时发现胎儿异常。

电子胎心监护可同时监测胎心率、胎动、宫缩等情况，通过分析胎心率基线、变异、加速和减速等参数，评估胎儿宫内储备能力和是否缺氧。

二、孕35周胎心率90的可能原因

1. 胎儿因素

胎儿心动过缓可能与胎儿自身因素有关，如先天性心脏病、心脏传导系统异常、胎儿缺氧等。孕35周的胎儿已基本发育成熟，但心脏功能异常仍可能导致胎心率偏低。

2. 母体因素

母体因素也可能导致胎心率异常，如母体低血压、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、甲状腺功能异常、药物影响等。母体贫血、感染等情况也可能影响胎盘功能，间接导致胎心率降低。

某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可通过胎盘影响胎儿心率，孕妇在孕期用药需特别谨慎，应在医生指导下使用。

3. 胎盘及脐带因素

胎盘功能不全、脐带绕颈、脐带受压等情况可能导致胎儿供血供氧不足，引起胎心率下降。孕晚期是胎盘功能逐渐减退的时期，若合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症，更易出现胎盘功能异常。

三、胎心率90的临床评估与处理

1. 紧急评估措施

发现胎心率90次/分钟左右时，应立即进行紧急评估，包括详细胎心监护、生物物理评分、超声检查等，以评估胎儿宫内状况。胎心监护应至少持续20-40分钟，观察胎心率基线、变异、加速和减速等情况。

生物物理评分（BPP）是评估胎儿宫内状况的重要指标，包括胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量和NST五项，每项2分，总分≥8分通常提示胎儿状况良好。

2. 进一步检查项目

根据初步评估结果，可能需要进行进一步检查，如胎儿超声心动图（排除先天性心脏病）、脐动脉血流多普勒（评估胎盘功能）、胎血采样（评估胎儿缺氧程度）等。胎儿超声心动图可详细观察胎儿心脏结构及功能，对诊断胎儿心脏疾病具有重要意义。

脐动脉血流多普勒可通过测量血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和收缩期/舒张期比值（S/D）等参数，评估胎盘功能及胎儿供血情况。

3. 处理方案选择

胎心率90次/分钟的处理方案需根据病因、孕周、胎儿成熟度及母体状况综合决定。若为暂时性或生理性原因，可能只需密切观察；若为病理性原因，则需根据具体情况选择保守治疗或终止妊娠。

孕35周的胎儿已接近足月，肺部发育基本成熟，若评估显示胎儿宫内状况持续恶化，医生可能会建议终止妊娠，通过剖宫产或引产方式使胎儿尽快脱离不良宫内环境。

胎心率持续偏低可能预示胎儿宫内窘迫，需要多学科团队（产科、新生儿科、儿科心脏科等）共同制定个体化治疗方案，以最大程度保障母婴安全。

胎心率90次/分钟属于明显异常，需要立即就医进行全面评估，医生会根据胎心监护、超声检查、生物物理评分等结果综合判断胎儿宫内状况，制定个体化处理方案，可能是密切观察、药物治疗或终止妊娠，最终目的是最大程度保障母婴安全。