不正常
怀孕26周胎儿的正常心率范围应在110-160次/分钟之间，若检测结果为74次/分钟，属于明显低于标准的异常情况，提示胎儿可能存在健康风险，需立即就医评估。
一、胎儿心率异常的判断标准
正常范围与监测意义
- 孕中期胎心通过多普勒胎心仪或超声检查测量，正常基线为110-160次/分钟。
- 心率变化反映胎儿供氧状态：
类型 心率（次/分钟） 潜在风险 心动过缓 <110 缺氧、心脏传导阻滞 正常 110-160 健康状态良好 心动过速 >160 感染、母体发热或贫血
26周特异性标准
孕26周胎儿心率低于110次/分钟即属异常，74次/分钟需结合变异减速、加速反应等指标综合判断（见下表）。
相关指标 正常表现 74次/分钟时风险 基线变异 6-25次/分钟波动 常伴变异消失，提示缺氧 加速反应 胎动后上升≥15次 反应缺失，胎儿窘迫可能
二、心率74次/分钟的可能原因
- 病理因素
- 胎儿缺氧：胎盘功能不全（如子痫前期）、脐带绕颈或受压。
- 心脏结构异常：先天性心脏传导阻滞（可能与母体自身免疫疾病相关）。
- 母体与药物影响
- 孕妇使用β受体阻滞剂或低血压导致血流减少。
- 宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）引发炎症反应。
三、临床处理与干预措施
- 紧急评估流程
- 持续胎心监护（NST）：观察20-40分钟，确认是否为持续性心动过缓。
- 超声生物物理评分：评估呼吸运动、肌张力、羊水量等（评分≤4分需紧急干预）。
- 治疗方案
- 宫内复苏：母体吸氧、左侧卧位、静脉补液。
- 终止妊娠：若合并胎心变异消失或酸中毒，可能需紧急剖宫产。
四、预防与日常监测重点
- 高危人群管理
- 糖尿病、高血压孕妇每周监测胎心。
- 既往胎儿心脏异常史者行胎儿超声心动图。
- 家庭自检要点
- 使用家用胎心仪时，避开胎儿睡眠期（误差风险高）。
- 发现心率<110次/分钟或胎动减少50% 立即就诊。
胎儿心率74次/分钟是严重警示信号，需结合胎心监护动态曲线和母体状态综合分析。及时干预可显著改善预后，孕妇应严格遵循产检计划，出现异常体征避免延误就医。
