紧急医疗干预窗口：24-48小时内
眼球内炎是一种由细菌、真菌等病原体感染眼球内部组织（如玻璃体、视网膜）引发的眼科急症，需立即通过药物联合手术控制炎症，以挽救视力、降低失明风险。
一、疾病概述与分类
眼球内炎根据感染途径分为外源性和内源性两类，其中外源性占比更高，常见于眼部术后或外伤后。
1. 核心分类与特征对比
| 类型 | 主要病因 | 常见病原体 | 发病率 | 典型发病时间 | 高危因素 |
|---|---|---|---|---|---|
| 术后性眼内炎 | 白内障/青光眼手术等 | 革兰阳性菌（如表皮葡萄球菌） | 白内障术后0.03%-0.11% | 术后数天至数周 | 手术时间长、玻璃体溢出、高龄 |
| 外伤性眼内炎 | 眼球穿通伤、异物残留 | 革兰阳性菌 | 穿通伤后6.8%-9.5% | 伤后数天内 | 伤口污染、异物残留 |
| 内源性眼内炎 | 全身感染灶经血行播散 | 细菌/真菌 | 较低（约占10%） | 急性或亚急性 | 免疫力低下（如糖尿病、长期用激素） |
2. 典型症状
- 视力骤降：数小时至数天内视力明显下降，严重者仅存光感。
- 眼部剧痛：伴随眼红、畏光、流泪，疼痛程度与炎症严重度成正比。
- 体征：角膜水肿、前房积脓（瞳孔区可见黄色脓液）、玻璃体混浊（眼底检查呈“黄光反射”）。
二、紧急处理原则与方法
1. 药物治疗
- 抗生素/抗真菌药物：
- 细菌性眼内炎：首选玻璃体腔注射广谱抗生素（如万古霉素+头孢他啶），必要时联合全身用药（静脉滴注抗生素）。
- 真菌性眼内炎：需注射抗真菌药物（如两性霉素B），疗程较长（数周至数月）。
- 糖皮质激素：炎症控制后，局部或全身使用激素（如泼尼松）减轻组织损伤，但感染未控制时禁用。
- 散瞳药物：使用阿托品眼膏散瞳，防止虹膜粘连，缓解疼痛。
2. 手术治疗
- 玻璃体切割术：细菌性眼内炎的核心手术，需在确诊后24小时内进行，清除混浊玻璃体及感染灶，提高药物扩散效率。
- 眼球摘除术：仅适用于视力完全丧失、炎症无法控制或出现全眼球炎者。
三、预后与长期管理
1. 预后关键因素
- 治疗时机：发病48小时内干预者，视力恢复概率显著提高；延误治疗可导致视网膜脱离、青光眼、眼球萎缩等并发症。
- 病原体类型：细菌性眼内炎若及时治疗，约50%-70%患者可保留有用视力；真菌性眼内炎预后较差，失明率较高。
2. 随访与护理
- 随访周期：治疗后需每月复查，持续3年以上，监测眼压、眼底及炎症复发情况。
- 日常护理：避免揉眼、剧烈运动，保持眼部清洁；糖尿病患者需严格控制血糖，降低复发风险。
眼球内炎的救治需“分秒必争”，早期诊断、联合药物与手术干预是挽救视力的核心。患者若出现术后或外伤后视力骤降、眼痛，应立即就医，切勿自行用药延误病情。
