胎心率86次/分（孕34周）属于异常偏低，需警惕胎儿宫内缺氧风险。

孕晚期胎心率持续低于100次/分可能提示胎儿窘迫、心脏异常或胎盘功能不足，需结合胎动变化、胎心监护及超声检查综合评估。若伴随胎动减少或消失，应立即就医干预。

一、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能减退：胎盘钙化、前置胎盘等导致供氧不足。
   • 脐带问题：脐带绕颈过紧、真结或受压，影响血流（占异常胎心率的30%-40%）。
   • 母体因素：孕妇贫血、高血压或低血压，减少胎盘灌注。

2. 胎儿心脏异常

   先天性心律失常（如窦性心动过缓）或心脏结构缺陷，需通过胎儿超声心动图确诊。

3. 其他因素

   • 孕妇用药：如β受体阻滞剂可能抑制胎儿心率。
   • 体温过低：孕妇长时间暴露于低温环境。

二、诊断与处理流程

1. 初步评估

   • 重复检测：排除测量误差或短暂波动。
   • 胎心监护：观察20分钟内胎心基线变异及加速情况，无反应型提示高危。

2. 进一步检查

   • B超与多普勒：评估脐血流阻力（S/D比值＞3为异常）。
   • 生物物理评分：结合胎动、肌张力等指标（≤4分需紧急处理）。

3. 临床干预

   • 吸氧：母体面罩给氧（5-10L/min），改善胎盘氧合。
   • 体位调整：左侧卧位增加子宫血流。
   • 终止妊娠：若胎心持续异常且胎儿成熟，考虑剖宫产。

孕34周胎心率86次/分需视为紧急信号，及时排查缺氧或心脏问题可显著降低不良结局风险。孕妇应每日记录胎动，避免仰卧及剧烈运动，配合医生完成胎心监护与超声检查，确保胎儿安全。