‌孕18周4天胎心71次/分属于异常情况，需立即就医评估‌

18周4天正常胎心范围为120-160次/分，71次/分提示胎儿可能存在严重缺氧、心脏畸形或胎盘功能异常。能否保住需结合超声检查（如脐血流、羊水量）、孕妇病史及后续胎心监测综合判断，部分病例通过紧急干预可改善预后，但需做好心理准备。

（一）‌胎心异常的可能原因‌

1. ‌胎盘功能不足‌：前置胎盘、胎盘早剥等导致供氧中断
2. ‌胎儿心脏问题‌：先天性心脏病、心律失常等结构或功能异常
3. ‌脐带因素‌：脐带绕颈过紧、真结或扭转影响血流
4. ‌母体因素‌：严重贫血、低血压、感染或自身免疫疾病

（二）‌紧急处理与医学评估‌

1. ‌立即就医‌：需住院监测，通过B超、胎心监护及生物物理评分综合评估
2. ‌干预措施‌：吸氧、左侧卧位改善胎盘灌注，必要时使用宫缩抑制剂
3. ‌预后判断‌：若胎心持续<100次/分超过30分钟，存活率显著降低

（三）‌后续注意事项‌

1. ‌严格随访‌：即使胎心回升，仍需每周复查直至分娩
2. ‌风险告知‌：流产、早产或胎儿生长受限风险高于正常妊娠
3. ‌心理支持‌：建议寻求专业心理咨询，避免过度焦虑影响决策

医学上胎心71次/分属于危重信号，但最终结局取决于病因和干预时机。部分孕妇通过及时治疗可延续妊娠，而严重病例可能需终止妊娠以保障母体安全。所有决策应在医生指导下进行，避免延误最佳处理窗口。