87次/分钟
胎心率87次/分钟远低于正常范围，属于胎儿心动过缓，提示可能存在严重胎儿宫内窘迫，需立即就医评估胎儿状况，不可延误。
一、胎心率异常的临床意义与紧急处理
胎心率是评估胎儿宫内健康状况的重要指标，正常范围为110-160次/分钟。在怀孕九个半月（接近足月）时，胎心率持续在87次/分钟属于显著心动过缓，可能由多种因素引起，包括脐带受压、胎盘功能不全、胎儿缺氧、母体低血压或药物影响等。该数值提示胎儿可能处于急性或慢性缺氧状态，若不及时干预，可能导致不可逆脑损伤甚至胎死宫内。
胎心率正常范围与异常分类
胎心率的监测是产前监护的核心内容。根据国际标准，胎心率的基线分类如下：
胎心率基线（次/分钟） 分类 临床意义 <110 胎儿心动过缓 需警惕缺氧、酸中毒等风险 110-160 正常 胎儿状态良好 >160 胎儿心动过速 可能与感染、母体发热、缺氧有关 持续低于110次/分钟即为心动过缓，87次/分钟已属重度异常，必须立即进行临床干预。
导致胎心率下降的常见原因
在孕晚期，引起胎心率显著下降的机制复杂，常见原因包括：
- 脐带因素：如脐带绕颈、脐带打结、脐带受压，导致血流中断，胎儿急性缺氧。
- 胎盘功能异常：胎盘早剥、胎盘老化或前置胎盘出血，影响氧气和营养供应。
- 母体因素：严重贫血、妊娠期高血压、子痫前期、低血压或使用某些药物（如β受体阻滞剂）。
- 胎儿自身问题：先天性心脏病、胎儿感染或代谢异常。
临床评估与处理流程
当监测到胎心率87次/分钟时，医疗团队将迅速采取以下措施：
- 立即改变体位：让孕妇左侧卧位，改善子宫胎盘血流。
- 吸氧：给予高流量氧气，提高母体血氧含量。
- 持续胎心监护：评估胎心变异、有无减速及恢复情况。
- 紧急超声检查：评估羊水量、脐血流、胎儿生物物理评分。
- 决定分娩方式：若胎儿无法耐受宫缩或缺氧持续，需立即行剖宫产终止妊娠。
下表对比不同胎心率水平下的临床处理策略：
胎心率（次/分钟） 临床处理建议 预后评估 110-160 常规监护，无需特殊干预 良好 100-109 加强监护，寻找原因 一般，需密切观察 80-99 紧急处理，准备分娩 风险升高，可能需新生儿复苏 <80 立即终止妊娠，抢救胎儿 预后差，易发生神经系统后遗症 胎心率87次/分钟处于高风险区间，预示胎儿面临生命危险，必须争分夺秒进行抢救。现代产科通过电子胎心监护、超声多普勒和及时分娩手段，可在很大程度上改善此类胎儿的结局。关键在于孕妇是否能及时感知胎动异常并尽早就医，以及医疗机构能否迅速响应。定期产检、自我胎动监测和对异常信号的警觉性是保障母婴安全的基石。
