需要根据具体情况判断是否需要保胎
孕26周2天胎儿胎心178次/分是否要保胎不能一概而论，需结合多种因素综合判断。正常情况下，孕中期胎儿的胎心率正常范围为每分钟120 - 160次，178次/分超出了这个正常范围，可能存在一些问题，但不一定就需要保胎，要进一步分析其原因。
一、判断胎心异常原因
- 胎儿自身因素
- 胎动影响：胎儿在胎动时，胎心会相应增加。如果是在胎动时测得胎心178次/分，可能是正常的生理反应。当胎动结束后，胎心通常会逐渐恢复到正常范围。例如，孕妇在数胎动时，发现胎儿活动较为剧烈，此时测量胎心为178次/分，待胎儿安静一段时间后，再次测量胎心恢复到150次/分左右，这种情况一般无需特殊处理。
- 胎儿缺氧：如果排除胎动因素，持续出现胎心178次/分，可能提示胎儿存在宫内缺氧的情况。胎儿缺氧可能是由于胎盘功能异常、脐带绕颈等原因引起的。比如，胎盘早剥会影响胎盘的血液供应，导致胎儿缺氧，从而出现胎心异常。
- 母体因素
- 孕妇身体状况：孕妇发热、精神高度紧张、剧烈运动后等情况，会导致体内激素水平变化和血液循环改变，可能引起胎心暂时加快。例如，孕妇感冒发烧，体温达到38.5℃，此时测量胎儿胎心为178次/分，待孕妇体温恢复正常后，胎心也可能随之恢复正常。
- 孕妇疾病：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，会影响胎盘的血液供应，进而影响胎儿的胎心。如妊娠期高血压患者，血压控制不佳，会导致胎盘血管痉挛，减少胎儿的血液灌注，引起胎心异常。
- 检测因素
- 检测仪器故障：如果使用的胎心仪出现故障，可能会导致测量的胎心数值不准确。例如，胎心仪的探头损坏或电池电量不足，都可能影响测量结果。
- 检测操作不规范：孕妇在自行测量胎心时，如果操作不规范，如探头放置位置不准确，也可能造成胎心数值的偏差。
二、不同情况的处理方式
| 情况 | 是否需要保胎 | 处理措施 |
|---|---|---|
| 胎动引起的胎心暂时升高 | 否 | 无需特殊处理，可在胎动结束后再次测量胎心，观察其是否恢复正常。 |
| 胎儿缺氧 | 是 | 需要及时就医，进行进一步的检查，如胎心监护、B超等。医生会根据具体情况给予吸氧等治疗措施，必要时可能需要住院观察。 |
| 母体因素引起的胎心异常 | 视情况而定 | 如果是孕妇身体状况引起的，如发热、精神紧张等，可通过调整孕妇状态，待情况改善后再次评估胎心。如果是孕妇疾病引起的，需要积极治疗孕妇的疾病，同时密切监测胎心。 |
| 检测因素导致的数值偏差 | 否 | 更换检测仪器或重新规范操作进行测量，以获取准确的胎心数值。 |
当孕26周2天出现胎心178次/分的情况时，孕妇不要过于紧张，应冷静分析可能的原因。如果怀疑存在异常，要及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和处理，以保障胎儿的健康。
