孕28周胎儿心率90次/分钟属于异常偏低，需警惕胎儿缺氧等风险。

正常情况下，孕28周的胎儿心率应在110-160次/分钟之间。若持续低于110次/分钟（尤其是低于100次/分钟），可能提示胎儿窘迫或宫内缺氧，需结合胎动、胎心监护等进一步评估。以下是详细分析：

一、胎儿心率的正常范围与异常标准

1. 孕周差异

   • 孕早期（12周前）：心率较快，可达160-180次/分钟。
   • 孕中晚期（20周后）：逐渐稳定至110-160次/分钟，活动时短暂升高（如胎动后增加15次/分属正常）。
   • 异常阈值：持续＜110次/分钟为心动过缓，＞160次/分钟为心动过速。

2. 对比表格：不同孕周胎儿心率特征

   孕周	正常范围（次/分钟）	常见异常原因
   12周前	160-180	心脏发育初期，波动较大
   20-28周	120-160	缺氧、脐带绕颈、母体疾病
   28周后	110-160	胎盘功能减退、胎儿心脏异常

二、心率90次/分钟的潜在原因

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能不足或脐带绕颈可能导致供氧不足，胎儿通过降低心率减少耗氧量。
   • 需结合胎动减少、胎心监护异常（如变异减速）综合判断。

2. 母体因素

   • 低血压或贫血：影响母体-胎儿血氧交换。
   • 药物影响：如β-受体阻滞剂可能抑制胎儿心率。

3. 其他病理因素

   先天性心脏病或心脏传导阻滞：需通过超声心动图确诊。

三、应对措施与医学建议

1. 立即就医检查

   • 胎心监护：观察心率变异性和宫缩反应。
   • B超与超声：排除脐带绕颈、羊水过少等结构异常。

2. 日常监测与干预

   • 数胎动：每小时3-5次为正常，持续减少需警惕。
   • 吸氧治疗：短期改善胎儿氧供，但需医生指导。

3. 表格：家庭监测与医疗干预对比

   措施	适用场景	注意事项
   家庭胎心仪	日常监测	避免过度焦虑，结合胎动判断
   医院胎心监护	异常心率复查	需20分钟以上连续记录
   紧急剖宫产	严重缺氧或胎儿窘迫	孕晚期优先考虑

若发现胎儿心率持续偏低，需及时就医明确病因。多数情况下，通过调整母体体位（如左侧卧位）、吸氧或治疗母体基础疾病可改善。但若合并胎动消失或胎心持续＜100次/分钟，可能需紧急终止妊娠。孕期定期产检和科学监测是保障胎儿健康的关键。