约10%-15%的肥胖病例由继发性因素引起，需针对性干预而非单纯生活方式调整。

继发性肥胖是指由特定疾病、药物或生理状态直接导致的体重异常增加，与原发性肥胖（单纯热量失衡）不同，其治疗需首先解决潜在病因。以下是常见原因及机制分析：

一、内分泌系统疾病

1. 甲状腺功能减退

   • 机制：甲状腺激素不足导致代谢率下降，脂肪分解减少，常伴随水肿。
   • 典型表现：体重缓慢增加（5-10kg）、怕冷、皮肤干燥。

   对比项	甲状腺性肥胖	原发性肥胖
   体重增长速度	缓慢	较快
   伴随症状	疲劳、便秘	多无症状

2. 库欣综合征

   长期皮质醇过量促使脂肪向心性分布（面部、腹部），四肢相对纤细。

3. 多囊卵巢综合征（PCOS）

   胰岛素抵抗与雄激素升高共同导致腹型肥胖，占育龄女性的6%-10%。

二、中枢神经系统异常

1. 下丘脑损伤

   肿瘤或炎症破坏饱食中枢，引发不可控食欲（如Prader-Willi综合征）。

2. 药物影响

   抗精神病药（如奥氮平）通过拮抗组胺受体增加食欲，体重可上升5-15kg/年。

   常见致胖药物	增重幅度	作用机制
   糖皮质激素	2-10kg	促进脂肪重新分布
   胰岛素	1-5kg	促进脂肪合成

三、遗传代谢性疾病

1. 瘦素缺乏症

   基因突变导致脂肪细胞无法分泌瘦素，患者自幼极度肥胖。

2. 糖原累积病

   酶缺陷使糖原无法分解，能量以脂肪形式储存。

四、其他生理或病理状态

1. 妊娠期肥胖

   激素变化与胎儿需求可能引发持续性体重滞留。

2. 慢性炎症性疾病

   类风湿关节炎等因活动受限及药物使用间接导致肥胖。

继发性肥胖的诊断需结合病史、体检及实验室检查（如甲状腺功能、皮质醇节律）。治疗关键在于识别并控制原发病因，部分病例需药物或手术干预。公众若出现短期体重骤增或伴随特定症状，应警惕潜在疾病并及时就医。