后部多形性角膜营养不良（PPCD）是一种慢性角膜疾病，目前尚无根治方法，但通过综合管理可有效缓解症状并延缓进展。
一、核心治疗目标
- 控制炎症与新生血管：抑制角膜内皮细胞异常增生及新生血管形成。
- 改善视力功能：通过手术或药物减轻瘢痕对视觉的影响。
- 预防并发症：降低感染、角膜穿孔等风险。
二、非手术干预措施
1.局部药物治疗
| 药物类型 | 作用机制 | 常见药物 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 糖皮质激素 | 抑制炎症反应 | 氟米龙滴眼液 | 长期使用需监测眼压 |
| 免疫抑制剂 | 阻断异常免疫反应 | 环孢素 A滴眼液 | 需持续用药 6个月以上 |
| 抗代谢药 | 抑制异常细胞增殖 | 5-氟尿嘧啶滴眼液 | 可能引发结膜炎或角膜上皮缺损 |
2.物理疗法
- 绷带镜：临时佩戴软性隐形眼镜，减少摩擦刺激，促进上皮修复。
- 角膜交联术：使用核黄素（维生素B2）联合紫外线照射，增强角膜胶原连接，适用于进展期患者。
三、手术治疗方案
1.表层手术
- 上皮下光切术（PTK）：通过准分子激光去除角膜表面瘢痕组织，改善屈光不正。
- 穿透性角膜移植术（PKP）：替换病变角膜全层，适用于严重瘢痕或失明患者。
2.深部内皮层修复
- 后弹力层剥离术（PRE-DLE）：清除异常增生的内皮细胞层，延缓新生血管形成。
- 人工内皮移植：实验性技术，尚未广泛临床应用。
四、日常管理与预防
- 眼部防护：避免外伤或化学物质接触，外出佩戴防紫外线眼镜。
- 定期随访：每3-6个月检查角膜地形图及内皮细胞密度，监测病情变化。
- 全身健康维护：控制糖尿病、高血压等基础疾病，减少血管异常增生风险。
PPCD的管理需个体化方案，早期以药物和物理治疗为主，晚期可能需手术干预。患者应严格遵医嘱，结合生活方式调整，以最大限度维持视功能并提高生活质量。
