胎心率91次/分钟（孕16周2天）属于异常范围，需结合胎儿发育及母体状况综合评估。
孕16周2天时，胎儿正常胎心率应为120-160次/分钟。若监测到胎心率仅91次/分钟，提示可能存在胎儿缺氧、发育迟缓或心脏功能异常等风险，但需通过进一步检查明确原因。是否继续妊娠需根据胎儿整体发育情况、母体健康状况及医生的专业判断决定，不可单凭一次胎心率数据直接判定结果。
一、胎心率异常的可能原因
生理性因素
- 短暂缺氧：孕妇体位不当、胎盘供血短暂不足可能导致胎心率一过性降低。
- 胎儿睡眠周期：胎儿在睡眠期心率可能短暂减缓。
病理性因素
- 胎儿窘迫：胎盘功能不全、脐带绕颈或母体血压异常导致胎儿缺氧。
- 先天性异常：心脏结构缺陷、染色体异常（如唐氏综合征）可能影响心率。
- 母体疾病：妊娠期高血压、糖尿病或感染未控制，间接影响胎儿供氧。
二、处理建议与评估方式
立即医疗干预
- 复测胎心率：通过胎心监护（NST）或超声多普勒重新确认数据准确性，排除仪器误差。
- 胎儿超声检查：评估胎儿生长指标（如头围、腹围）、羊水量及脐动脉血流阻力，判断发育是否协调。
母体健康管理
- 吸氧治疗：若确诊胎儿缺氧，可短期吸氧改善供氧。
- 调整生活习惯：左侧卧位休息、避免久坐，减少腹压增高动作。
风险分级与随访
风险等级 胎心率范围 处理方案 低风险 100-119次/分 定期监测（1-2周/次） 中风险 90-99次/分 立即复查+胎儿超声 高风险 <90次/分 入院观察+多学科会诊
三、后续监测与决策依据
关键监测指标
- 胎动计数：每日记录胎动次数（孕16周后逐渐感知），减少可能提示胎儿窘迫。
- 生物物理评分（BPS）：结合胎动、呼吸样运动、肌张力、羊水量综合评分，评估胎儿状态。
终止妊娠的指征
- 不可逆损伤：如染色体异常、严重心脏畸形且无法术后修复。
- 持续缺氧：胎心率长期<100次/分且伴随胎动减少、生物物理评分<6分。
继续妊娠的条件
- 胎心率恢复正常且胎儿生长曲线正常。
- 排除母体严重并发症（如未控制的子痫前期）。
孕16周2天胎心率91次/分钟需高度警惕，但非绝对终止妊娠的依据。通过系统评估胎儿发育、母体健康及动态监测，多数情况可明确病因并制定针对性方案。建议孕妇及时就医，由产科医生结合超声、胎心监护等检查结果，制定个体化处理策略，避免因单一数据过度焦虑或延误治疗。
