胎心率78次/分需立即就医干预，保胎必要性取决于胎儿缺氧原因及纠正效果。

怀孕七个月（约28周）时，胎心率78次/分远低于正常范围（110-160次/分），提示胎儿宫内窘迫，需紧急医疗处理。是否保胎需结合缺氧原因、胎儿状态及治疗效果综合评估，盲目保胎可能延误救治时机。

一、胎心78次/分的临床意义

1. 正常与异常范围对比

   指标	正常范围	异常阈值	78次/分的风险
   胎心率	110-160次/分	<110或>160次/分	严重缺氧、胎死风险高
   胎动频率	≥3次/小时	持续减少或消失	需结合胎心综合判断

2. 可能病因

   • 胎盘功能异常：如胎盘早剥、供血不足。
   • 脐带问题：绕颈、受压或打结。
   • 母体因素：严重贫血、高血压或低氧血症。

二、保胎决策的关键因素

1. 医疗干预优先级

   • 立即吸氧：提升母体血氧浓度，缓解胎儿缺氧。
   • 胎心监护：持续监测胎心变化，评估干预效果。
   • 超声检查：排除胎盘早剥、脐带异常等结构问题。

2. 保胎可行性评估

   条件	可尝试保胎	需终止妊娠
   胎心恢复至正常	是（如>110次/分）	否
   胎动正常	是	持续消失
   病因可逆	是（如母体贫血）	不可逆（如胎盘早剥）

三、后续处理与注意事项

1. 住院监测

   • 每日胎心监护至少2次，记录胎动变化。
   • 定期复查超声及母体血氧、血压等指标。

2. 预防措施

   • 左侧卧位：改善子宫胎盘血流。
   • 补充营养：高蛋白、补血饮食（如红枣、动物肝脏）。
   • 避免刺激：禁止剧烈运动及情绪波动。

胎儿胎心率78次/分属于危急情况，需争分夺秒就医。保胎并非唯一目标，确保胎儿安全为核心。若治疗后胎心无改善或病因不可逆，需权衡继续妊娠的风险与早产儿救治可能性。孕妇应严格遵循医嘱，不可自行决定保胎方案。