约10%-20%的角膜感染会发展为溃疡，其中细菌性感染占主导地位。
当角膜表面因外伤、隐形眼镜使用不当或免疫力低下时，可能被细菌、真菌或病毒侵入，形成菌苔（微生物聚集的膜状物）或溃疡（深层组织缺损）。这类疾病统称为感染性角膜炎，严重时可导致视力永久损伤甚至失明。
一、病因与分类
常见病原体
- 细菌：如铜绿假单胞菌（隐形眼镜相关）、金黄色葡萄球菌。
- 真菌：多见于农业外伤后（如镰刀菌）。
- 病毒：单纯疱疹病毒易复发，形成树枝状溃疡。
病原体类型 高危人群 典型特征 细菌 隐形眼镜佩戴者 脓性分泌物，进展迅速 真菌 农民、户外工作者 羽毛状边缘，病程缓慢 病毒 免疫力低下者 树枝状或地图状角膜缺损 诱发因素
- 外伤：异物划伤、植物性损伤。
- 慢性疾病：糖尿病、干眼症。
- 不当护理：隐形眼镜过夜佩戴、清洁不足。
二、症状与诊断
典型表现
- 疼痛、畏光、流泪，伴视力模糊。
- 菌苔呈白色或黄绿色隆起，溃疡可见凹陷性病灶。
检查手段
- 裂隙灯显微镜观察病灶形态。
- 角膜刮片培养明确病原体类型。
三、治疗与预后
药物治疗
- 抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）针对细菌感染。
- 抗真菌药（如那他霉素）需长期使用。
手术干预
角膜移植适用于大面积穿孔或瘢痕形成。
预后差异
类型 治愈率 复发风险 细菌性 80%-90% 低 真菌性 60%-70% 中 病毒性 50%-60% 高
早期诊治是关键，延误可能导致角膜穿孔或眼内炎。患者需严格遵循用药周期，避免揉眼，并定期复查。隐形眼镜使用者应选择透氧性高的产品，并规范清洁流程。
