60%～84%的病例由眼眶周围组织炎症蔓延所致
眼眶蜂窝织炎是一种由细菌感染引发的眼眶软组织急性化脓性炎症，儿童及免疫功能低下者为高危人群。感染主要通过周围组织蔓延、外伤直接感染、血行感染三大途径侵入眼眶，其中以鼻窦炎症、面部疖肿等周围组织炎症扩散最为常见，若治疗不及时可能危及视力甚至生命。
一、核心病因：病原体感染与传播路径
1. 主要病原体类型
引发眼眶蜂窝织炎的病原体以细菌为主，常见类型包括：
- 金黄色葡萄球菌：外伤感染、皮肤疖肿蔓延的主要致病菌，可导致化脓性炎症；
- 流感嗜血杆菌：多见于儿童患者，与上呼吸道感染相关；
- 厌氧链球菌、变形杆菌、大肠埃希菌：好发于全身衰弱或免疫功能低下者，如糖尿病患者、长期使用激素人群。
2. 四大感染途径
| 感染途径 | 占比 | 常见诱因 | 风险特点 |
|---|---|---|---|
| 周围组织蔓延 | 60%～84% | 鼻窦炎（筛窦、额窦为主）、面部/眼睑疖肿、急性泪囊炎、牙周炎、根尖炎 | 筛骨板仅0.2～0.4mm厚，鼻窦炎症易通过血管神经通道扩散至眼眶 |
| 外伤直接感染 | 常见 | 眼睑穿通伤、眶内异物残留（尤其是植物性异物）、手术创口感染 | 异物携带大量细菌或真菌，易形成瘘道反复感染 |
| 血行感染 | 少见 | 全身脓毒血症、身体其他部位化脓性感染（如肺炎、皮肤脓肿）经血循环迁徙 | 可同时合并多器官感染，病情进展迅速 |
| 医源性/其他因素 | 罕见 | 眼部手术（如视网膜脱离修复术）、眼内炎扩散、肿瘤坏死、免疫缺陷病（如艾滋病） | 与医疗操作或基础疾病直接相关，需针对性预防 |
二、高危人群与发病机制
1. 高危人群特征
- 儿童：免疫功能尚未健全，上呼吸道感染及鼻窦炎发病率高，是眼眶感染的主要人群；
- 免疫功能异常者：糖尿病患者、长期使用激素者、艾滋病患者等，因抵抗力低下易诱发感染；
- 外伤或术后人群：眼部外伤未及时处理、眶内异物残留、眼部手术后护理不当者。
2. 发病机制
病原体侵入眼眶后，通过繁殖释放毒素，引发小血管扩张、管壁渗透性增加，导致组织水肿和中性粒细胞浸润，表现为红、肿、热、痛等炎症症状。若感染未控制，局部组织坏死溶解形成脓肿，可压迫视神经、眼外肌，甚至通过眼静脉蔓延至颅内，引发海绵窦血栓、脑膜炎等致命并发症。
三、临床分型与典型表现
1. 眶隔前蜂窝织炎
病变局限于眶隔前软组织，表现为眼睑红肿、疼痛较轻，无眼球突出或视力下降，全身症状（如发热）不明显，及时治疗后预后良好。
2. 眶深部蜂窝织炎
炎症累及眶隔后组织，症状严重：眼球突出、运动障碍、视力下降（因视神经受压或炎症），可伴高热、头痛，甚至出现角膜暴露感染、颅内并发症，需紧急干预以防失明或生命危险。
眼眶蜂窝织炎的本质是病原体通过特定路径侵入眼眶引发的急性化脓性炎症，早期识别鼻窦炎、外伤、免疫低下等高危因素是预防关键。及时控制感染源（如鼻窦炎症引流、异物清除）、早期足量使用敏感抗生素，可有效降低视力丧失及颅内感染风险。儿童及慢性病患者需特别注意眼部及面部感染的早期治疗，避免炎症扩散。
