50-60岁
震颤性肌强直和运动徐缓是帕金森病的主要症状，通常在50-60岁之间出现，起病隐袭，缓慢进行性加重。主要表现为震颤、肌强直和运动徐缓。
一、震颤
震颤是帕金森病最常见的首发症状，多从一侧上肢远端开始，表现为手指搓丸样运动，频率为4-6Hz。震颤在静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。随着病情进展，震颤可波及同侧下肢及对侧肢体。
1. 震颤的特点
- 起始部位：多自一侧上肢手部开始，呈节律性搓丸样动作。
- 进展：随病情进展，震颤渐波及同侧下肢和对侧上下肢，通常上肢重于下肢，下颌、口唇、舌和头部的震颤多在病程后期出现。
- 状态相关性：震颤大多数在静止状态时出现，随意活动时减轻，情绪紧张时加剧，入睡后则消失。
二、肌强直
肌强直表现为被动运动关节时阻力增高，呈铅管样或齿轮样强直。患者常感觉肢体僵硬、沉重，活动不灵活。肌强直可导致面具脸、写字过小征等特征性表现。
1. 肌强直的特点
- 全身性：全身肌肉紧张度均增高。
- 关节表现：四肢因伸屈肌张力增高，致被动伸屈其关节时呈均匀一致的阻抗而称为铅管样强直，如伴有震颤则其阻抗有断续的停顿感，称齿轮样强直。
- 面部表现：面肌张力增高显得表情呆板呈面具状脸。
三、运动徐缓
运动徐缓是帕金森病的核心症状，表现为动作启动困难、运动幅度减小和速度减慢。患者可出现起床、翻身、行走等日常活动困难，精细动作如系鞋带、扣纽扣等完成困难。
1. 运动徐缓的特点
- 随意运动：表现为随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少。
- 日常活动：患者翻身、起立、行走、转弯都显得笨拙缓慢，穿衣、梳头、刷牙等动作难以完成，写字时笔迹颤动或越写越小，称书写过小征。
- 步态：走路缓慢，步伐碎小，脚几乎不能离地，行走失去重心，往往越走越快呈前冲状，不能即时停步，称慌张步态。
四、其他症状
1. 植物神经功能障碍
患者汗液、唾液及皮脂分泌过多，常有顽固性便秘。
2. 精神症状和智能障碍
以情绪不稳、抑郁多见，约15～30%患者有智能缺陷，以记忆力尤以近记忆力减退为明显，严重时可表现为痴呆。
五、鉴别诊断
需与以下疾病相鉴别：
- 继发性震颤麻痹综合征：如脑血管性、脑炎后、药源性、中毒性等。
- 各种原因引起的震颤：如特发性震颤、老年性震颤、癔症性震颤等。
- 伴有震颤麻痹症状的某些中枢神经多系统变性病：如肝豆状核变性，原发性直立性低血压，小脑桥脑橄榄萎缩症等。
六、治疗
药物治疗主要在提高脑内多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰胆碱的活力，多数患者的症状可因而得到缓解，但不能阻止病变的自然进展。常用药物包括抗胆碱能药和多巴胺能药。还可以采用物理治疗、手术治疗等方法。
震颤性肌强直和运动徐缓是帕金森病的主要症状，对患者的生活质量影响巨大。通过科学研究、医疗进步和社会支持，我们可以帮助这些患者更好地生活。希望通过本文的介绍，大家能对这种疾病有更深入的了解，并给予更多的关注和支持。
