孕21周2天胎心率74次/分属于显著异常，需立即就医评估胎儿存活可能性及原因。
正常情况下，妊娠21周胎儿心率应维持在110-160次/分，74次/分的数值远低于下限，提示可能存在严重宫内缺氧、心脏发育异常或胎停育风险。此时需结合超声、胎动监测等综合判断胎儿状态，医生会根据检查结果给出是否继续妊娠的建议。
一、胎心异常的临床意义
正常范围对比
孕周 正常胎心率（次/分） 异常阈值 可能原因 21周 110-160 <110或>160 缺氧、感染、染色体异常 74次/分的风险等级
- 极低心率：可能为胎儿濒死状态或心脏传导阻滞，需紧急处理。
- 鉴别诊断：需排除测量误差（如设备故障、母体腹壁过厚）。
预后评估
- 若伴随胎动消失或超声无血流信号，提示胎停育，需终止妊娠。
- 若胎儿结构正常且心率可干预恢复，可能需宫内治疗或密切监测。
二、医学处理建议
立即行动
- 重复检测：换用多普勒超声或胎心监护仪复核。
- 全面检查：包括胎儿超声心动图、脐血流监测及母体健康筛查。
决策依据
指标 可继续妊娠 需终止妊娠 胎心恢复情况 干预后稳定在正常范围 持续低于80次/分 胎儿结构 无严重畸形 合并心脏或其他器官缺陷 心理支持
与医生充分沟通胎儿存活率及远期健康影响，避免盲目保胎。
孕21周出现胎心74次/分是危急信号，需理性面对医学评估结果。胎儿存活率与干预时机密切相关，务必在专业团队指导下选择后续方案。无论结局如何，母体身心健康应置于首位，必要时寻求心理援助。
