不建议盲目保胎。
怀孕 11 周时，正常胎心率应在 110-160 次 / 分，71 次 / 分远低于正常范围，提示胎儿可能存在严重问题。是否保胎需综合多方面因素判断，不能仅依据胎心数值决定。
一、了解胎心率
1. 正常胎心率范围
不同孕周的胎心率有一定范围。怀孕 11 周时，正常胎心率通常在 110-160 次 / 分 。这一阶段胎儿心脏发育逐渐完善，胎心率也趋于稳定在该区间。随着孕周增加，孕 12 周后，胎心率一般稳定在 120-160 次 / 分 。如下表所示：
| 孕周 | 正常胎心率范围（次 / 分） |
|---|---|
| 10-12 周 | 110-160 |
| 12 周后 | 120-160 |
2. 胎心率异常的含义
胎心率低于正常范围，像怀孕 11 周时出现 71 次 / 分的情况，表明胎儿可能正面临不良状况。常见原因有：
- 胎儿自身问题：如存在严重的心脏畸形，影响心脏正常跳动节律；或因感染等因素，导致胎儿身体状况不佳，影响心脏功能。
- 胎盘、脐带因素：胎盘功能减退，无法为胎儿提供充足营养和氧气；脐带绕颈、打结等，阻碍了胎儿与母体间的血液循环，均可使胎心率下降。
- 母体因素：孕妇患有妊娠期高血压、严重贫血等疾病，影响胎盘的血液灌注，进而影响胎儿的氧气供应，导致胎心率异常。
二、评估胎儿发育情况
1. 超声检查指标
怀孕 11 周时，通过超声检查可了解胎儿发育情况。正常情况下，胎芽长度约 3.5-5.5cm，头臀长（CRL）约 3.8-5.8cm。若胎芽长度＜3.5cm 或 CRL＜3.8cm，提示可能存在发育迟缓问题。如下表：
| 项目 | 正常范围（孕 11 周） | 异常提示 |
|---|---|---|
| 胎芽长度 | 3.5-5.5cm | ＜3.5cm 可能发育迟缓 |
| 头臀长（CRL） | 3.8-5.8cm | ＜3.8cm 可能发育迟缓 |
| 若胎心 71 次 / 分，同时伴有胎儿发育迟缓，保胎成功的概率较低，且即便保胎成功，胎儿出生后可能存在生长发育障碍等问题。 |
2. 激素水平判断
母体激素水平对胎儿发育至关重要。怀孕 11 周时，孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）是重要监测指标。正常情况下，孕酮水平应保持在一定数值以上，若孕酮＜15ng/ml，提示黄体功能不足，可能影响胎儿着床及发育。hCG 增长情况也很关键，正常情况下 48 小时内 hCG 应增长 66% 以上，若增长缓慢，也可能提示胚胎发育不良。如下表：
| 激素名称 | 正常参考值（孕 11 周举例） | 异常情况 |
|---|---|---|
| 孕酮 | ＞15ng/ml | ＜15ng/ml 提示黄体功能不足 |
| hCG | 48 小时增长＞66% | 增长缓慢可能胚胎发育不良 |
| 若激素水平异常，结合低胎心率，可能需要积极干预，但即便干预，效果也因人而异。 |
三、保胎的考量与决策
若怀孕 11 周检测到胎心 71 次 / 分，应尽快就医，医生会进行全面评估。若综合判断胎儿存在严重发育异常，如染色体异常、严重心脏畸形等导致的胎心率严重异常，强行保胎可能无法改善胎儿预后，还可能增加孕妇孕期风险，如感染、出血等，此时不建议保胎。若考虑可能是暂时因素，如孕妇近期用药、短暂的胎盘血运异常等导致的胎心率下降，且胎儿其他发育指标基本正常，可在严密监测下尝试保胎。保胎过程中，可能会使用黄体酮等药物，以维持子宫内膜稳定，为胎儿发育提供良好环境。需密切监测胎心率、胎儿发育情况以及母体激素水平等指标。例如，孕 11-14 周，可能需每周进行超声监测胎心率、胎芽长度及胎动情况；孕 14 周后，每 2 周复查，评估胎儿心脏结构及发育速度等。怀孕 11 周胎心 71 次 / 分是一个需要高度重视的情况。是否保胎需医生综合胎儿发育指标、母体激素水平及其他相关因素进行判断。孕妇应积极配合医生检查，遵循医生建议，理性对待保胎决策，以保障自身健康及胎儿的最佳预后。
