急性泪腺炎通常在1-3周内急性发作，以感染或炎症反应为直接诱因。
急性泪腺炎是泪腺组织因感染或炎症引发的急性肿胀和功能障碍，常见于儿童及青少年，主要由细菌、病毒或邻近组织感染扩散导致。其发生与局部创伤、全身性感染或特定传染病密切相关，临床表现为眼睑红肿、疼痛、流泪及上睑下垂，若未及时治疗可能引发脓肿或颅内并发症。
一、病因与诱因
1. 感染性因素
| 病原体类型 | 常见病原体 | 感染途径 | 典型诱因 |
|---|---|---|---|
| 细菌 | 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌 | 局部扩散（睑腺炎、眶蜂窝织炎） | 外伤、龋齿、扁桃体炎 |
| 病毒 | 腮腺炎病毒、流感病毒 | 血行传播（全身性病毒感染） | 流行性腮腺炎、流感、麻疹 |
（1）局部感染扩散：如睑板腺炎、结膜炎或眼周外伤后，病原体直接侵入泪腺。
（2）全身感染转移：远处化脓灶（如中耳炎、肾盂肾炎）或血液播散性感染（如猩红热）可引发泪腺炎症。
2. 非感染性因素
- 特发性炎症：少数病例无明确病原体，可能与免疫异常或过敏反应相关。
- 邻近组织炎症：如眶蜂窝织炎、鼻窦炎蔓延至泪腺区域。
二、临床表现与并发症
1. 典型症状
- 眼部表现：眼睑颞侧红肿、触痛，上睑呈“S”形下垂，眼球向下或内侧转动受限。
- 分泌物：流泪增多，严重时伴脓性分泌物。
- 全身症状：发热、头痛，耳前淋巴结肿大。
2. 并发症风险
- 脓肿形成：感染未控制时，泪腺区可形成波动性脓肿，需手术切开引流。
- 颅内扩散：罕见但严重，如海绵窦血栓或脑膜炎，危及生命。
- 慢性后遗症：反复发作或治疗不当导致泪腺萎缩，引发干眼症。
三、治疗与预防
1. 治疗原则
- 抗感染治疗：
- 细菌感染：口服或静脉注射抗生素（如青霉素、头孢类），局部使用抗菌眼药水。
- 病毒感染：抗病毒药物（如阿昔洛韦）配合对症支持（如冷敷、止痛）。
- 手术干预：脓肿成熟后切开排脓，根据脓肿位置选择结膜或皮肤切口。
- 辅助疗法：热敷促进炎症消退，急性期避免强光刺激。
2. 预防措施
- 个人卫生：避免脏手揉眼，及时处理睑缘炎、结膜炎等眼部感染。
- 控制原发病：积极治疗龋齿、中耳炎等全身感染灶。
- 疫苗接种：针对流行性腮腺炎、流感等可通过疫苗预防的传染源。
急性泪腺炎的预后通常良好，规范治疗可完全缓解，但需警惕并发症风险。早期识别感染源并针对性治疗是关键，同时加强全身免疫力可降低复发概率。
