白内障术后患者需密切观察1-3年，以预防玻璃体疝引发的并发症。
玻璃体经瞳孔向前房凸出（即玻璃体疝）常见于白内障囊内摘除术后，可能引发角膜水肿、继发青光眼或视网膜损伤。注意事项需覆盖术前评估、术中操作规范、术后监测及并发症管理，以降低风险并保障视力。
（一）术前评估与准备
眼部结构评估
- 检查前房深度、房角开放状态及玻璃体后脱离倾向，确保手术方案适配眼部解剖特征。
- 高度近视患者需重点评估眼轴长度及玻璃体液化程度，因眼轴过长易增加疝脱风险。
患者病史分析
- 了解既往眼部外伤、炎症或糖尿病史，此类因素可能加剧术后并发症。
- 年龄＞60岁患者玻璃体液化更显著，需提前制定预防策略。
（二）术中操作要点
晶状体核处理
- 避免过度乳化或残留皮质，减少对玻璃体的机械刺激。
- 后囊膜完整保留可降低玻璃体疝发生率，术中需严密监控。
伤口缝合技术
- 主切口缝合需严密，防止玻璃体通过瞳孔嵌顿至前房。
- 巩膜隧道切口比板层切口更稳定，推荐用于复杂病例。
（三）术后监测与护理
早期症状识别
- 监测眼前黑影飘动、闪光感或视力骤降，提示玻璃体疝或视网膜牵拉。
- 眼压监测：术后1周内每日测量，房角阻塞导致青光眼时需紧急处理。
药物与用眼指导
- 使用抗炎眼药水（如糖皮质激素）减轻炎症反应，避免揉眼或剧烈活动。
- 体位建议：术后24小时内采取半卧位，减少玻璃体前移压力。
（四）并发症管理
| 并发症类型 | 典型症状 | 处理措施 |
|---|---|---|
| 角膜水肿 | 视物模糊、畏光 | 人工泪液湿润，严重时需角膜移植 |
| 继发青光眼 | 眼压升高、头痛 | 药物降压（如前列腺素类），必要时前房穿刺 |
| 视网膜脱离 | 视野缺损、飞蚊症骤增 | 玻璃体切割联合激光光凝术 |
（五）长期随访与预防
定期复查项目
每3-6个月进行眼底照相、OCT扫描，评估视网膜及玻璃体状态。
风险因素控制
- 控制血糖、血压，减少糖尿病视网膜病变诱发的继发疝脱。
- 避免提重物或咳嗽，防止腹压骤升牵拉玻璃体。
玻璃体疝的管理需贯穿术前至术后全程，通过精准手术操作、及时并发症干预及患者教育，可显著降低角膜损伤、青光眼等风险。定期随访与个体化护理是保障长期视力的关键，尤其对高龄、高度近视患者需加强监测，避免不可逆的视功能损害。
