87次/分钟的胎心率属于严重心动过缓，存在极高风险，需立即就医评估胎儿状况
怀孕6个多月时，正常胎心率范围为每分钟110至160次。若监测到胎心率持续在87次/分钟，已显著低于正常下限，提示胎儿可能存在严重的宫内窘迫、心脏传导异常或急性缺氧等危急情况，必须立即前往医院进行专业评估与干预。
一、 胎心率异常的临床意义与评估
胎心率是评估胎儿健康状况的核心指标之一，通过连续监测可反映胎儿中枢神经系统及心脏功能状态。在孕中期（约24周后）至晚期，胎心率的稳定性对判断胎儿安危至关重要。
正常胎心率标准与变异 正常胎心基线应在110-160 bpm之间，并伴有适度的短期变异（5-25 bpm），表明胎儿神经系统发育良好且具备储备能力。若基线低于110 bpm，则定义为胎心过缓；高于160 bpm则为胎心过速。
胎心率87的可能原因 胎心率降至87 bpm属于重度过缓，常见病因包括：
- 急性胎儿缺氧：如脐带受压、胎盘早剥、母体低血压等；
- 胎儿心脏传导系统异常：如先天性房室传导阻滞；
- 母体使用某些药物：如β受体阻滞剂、洋地黄类；
- 严重代谢紊乱：如母体低血糖、酸中毒；
- 技术误差：如多普勒探头误测母体血流或子宫动脉信号。
紧急评估流程 发现胎心率异常后，应迅速启动临床评估流程，包括复查胎心、超声检查、生物物理评分（BPP）及必要时紧急剖宫产决策。
| 评估项目 | 正常表现 | 异常表现（对应胎心87） |
|---|---|---|
| 胎心基线 | 110–160 bpm | <110 bpm（过缓） |
| 变异性 | 中等变异（6–25 bpm） | 变异性降低或消失 |
| 加速 | ≥2次/20分钟 | 无加速或延迟出现 |
| 减速 | 无或偶发早期减速 | 频繁晚期或变异减速 |
| 生物物理评分 | ≥8分（满分10） | 常≤4分，提示高风险 |
二、 临床处理路径与预后因素
面对胎心率87这一危急信号，临床处理强调“时间就是生命”，需依据胎儿成熟度、病因及母体状况制定个体化方案。
即刻干预措施
- 改变体位：左侧卧位以改善子宫胎盘血流；
- 吸氧：给予面罩高流量吸氧（10 L/min）；
- 停用宫缩抑制剂或催产素；
- 快速补液纠正低血压。
进一步诊断手段
- 电子胎心监护（EFM）：持续监测至少20-30分钟，确认是否为持续性过缓；
- 超声多普勒检查：评估脐动脉、大脑中动脉血流阻力，判断是否存在再分布现象；
- 胎儿超声心动图：排查结构性心脏病或传导异常；
- 羊水量与胎动评估：结合BPP综合判断。
治疗选择与分娩时机 根据评估结果决定保守观察或紧急终止妊娠。对于孕周≥34周且存在不可逆缺氧证据者，通常建议紧急剖宫产。若为可逆因素（如体位性压迫），经处理后胎心恢复，可考虑继续妊娠并严密随访。
| 因素 | 有利预后 | 不利预后 |
|---|---|---|
| 胎心恢复时间 | <10分钟内恢复 | 持续>20分钟未改善 |
| 孕周 | >28周，肺成熟度好 | <26周，存活率低 |
| 变异性 | 保留中等变异 | 变异性缺失 |
| 羊水量 | 正常 | 羊水过少 |
| 分娩方式 | 及时剖宫产 | 延迟干预 |
能否保住胎儿取决于从发现异常到获得有效干预的时间窗。若能在短时间内明确病因并采取正确处理，部分胎儿仍有机会存活且远期神经发育正常。持续未纠正的严重胎心过缓往往导致新生儿窒息、脑损伤甚至宫内死亡。一旦家庭自测或产检发现胎心异常，务必立即前往医疗机构，切勿等待或自行观察。及时的专业介入是改善结局的关键。
