通常需要积极保胎，但需综合评估
怀孕五个多月时正常胎心率在110 - 160次/分，胎心71低于正常范围，提示胎儿可能存在宫内缺氧等危险情况，一般需要积极尝试保胎，但最终是否保胎要综合多方面因素判断。以下为你详细介绍相关内容。
一、胎儿心率异常的可能原因
- 胎儿因素
- 胎儿缺氧：这是导致胎心率异常的常见原因，可能由于胎盘功能减退、脐带绕颈、羊水过少等引起。例如，脐带绕颈过紧会阻碍胎儿的血液供应，导致氧气和营养物质输送不足。
- 胎儿发育异常：胎儿自身的心脏发育异常、染色体异常等也可能影响胎心率。比如先天性心脏病，会导致心脏功能异常，从而引起胎心率改变。
- 母体因素
- 母体疾病：母亲患有妊娠期高血压、糖尿病、贫血等疾病，可能影响胎盘的血液灌注，进而影响胎儿的氧气供应，导致胎心率异常。例如，妊娠期高血压会使胎盘血管痉挛，减少胎儿的血液供应。
- 药物影响：母亲在孕期服用某些药物，如β - 受体阻滞剂等，可能会影响胎儿的心率。
二、是否保胎的判断依据
- 持续监测结果
- 如果经过持续监测，胎心率偶尔一次为71次/分，之后很快恢复到正常范围，可能是短暂的胎儿宫内窘迫，经过适当的处理，如吸氧、改变体位等，胎儿情况改善，保胎成功的可能性较大。
- 若胎心率持续低于正常范围，或者伴有其他异常情况，如胎儿生物物理评分低、羊水异常等，提示胎儿情况较为严重，保胎难度增加。
- 胎儿发育情况
- 通过超声检查等评估胎儿的整体发育情况。如果胎儿其他方面发育正常，只是单纯的胎心率异常，经过积极治疗，有可能改善胎儿的状况。
- 若胎儿同时存在结构畸形、生长受限等问题，保胎的意义可能需要进一步斟酌。
- 母体状况
- 母亲的身体状况对于保胎决策也很重要。如果母亲身体状况良好，能够耐受保胎治疗及后续的分娩过程，那么可以考虑积极保胎。
- 若母亲存在严重的基础疾病，如心功能不全等，继续妊娠可能会对母亲的生命安全造成威胁，此时保胎就要谨慎权衡。
三、不同情况的处理建议
| 情况 | 处理建议 |
|---|---|
| 偶尔胎心异常且很快恢复 | 孕妇可以采取左侧卧位休息、吸氧等措施，同时密切监测胎心率和胎动情况。一般经过这些处理后，胎儿情况会逐渐改善。 |
| 持续胎心异常但胎儿发育较好 | 需要住院治疗，进行全面的检查和评估。医生可能会采取药物治疗，如静脉滴注药物改善胎盘循环，同时持续监测胎儿的情况。 |
| 持续胎心异常且胎儿发育异常或母体状况不佳 | 需要医生、孕妇及其家属共同讨论决定是否继续保胎。如果保胎成功的可能性极小，或者继续妊娠会对母亲造成严重伤害，可能需要考虑终止妊娠。 |
怀孕五个多月出现胎心异常是一个需要高度重视的情况，是否保胎需要综合考虑胎儿的具体情况、持续监测结果以及母体状况等多方面因素。孕妇及其家属应与医生充分沟通，根据专业的建议做出合适的决策。
