保住胎儿有一定难度，但并非绝对不能保住

孕24周2天正常胎心率应在110 - 160次/分，此时胎心率74低于正常范围，提示胎儿可能存在宫内缺氧、发育异常等严重状况，但能否保住胎儿不能一概而论，需综合多方面因素判断。

一、影响胎儿能否保住的因素

1. 导致胎心率异常的原因

• 胎儿自身因素：胎儿先天性心脏病、染色体异常等可能导致胎心率异常。若为先天性心脏病，病情严重程度不同，对胎儿预后影响差异大。简单的心脏结构异常，经治疗干预后胎儿有存活可能；复杂严重的先天性心脏病，保住胎儿并使其健康成长难度较大。染色体异常可能伴随多器官发育异常，预后往往不佳。
• 母体因素：母亲患有严重的妊娠期高血压、糖尿病、贫血等疾病，会影响胎盘血液循环，导致胎儿缺氧，引起胎心率下降。若母亲疾病能得到有效控制，改善胎盘血供，胎儿状况可能好转；反之，胎儿预后不良。
• 胎盘和脐带因素：胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈、脐带打结等会影响胎儿与母体间的物质交换和氧气供应。如脐带绕颈较松，未对胎儿血供造成严重影响，经处理后胎儿可能恢复正常；若脐带绕颈过紧或打结，导致胎儿急性缺氧，可能迅速危及胎儿生命。

2. 胎儿对治疗的反应

若采取吸氧、改变体位等措施后，胎心率能逐渐恢复正常或趋于稳定，说明胎儿对治疗反应良好，保住的可能性增加。反之，若经过积极治疗，胎心率仍持续异常或进一步下降，提示胎儿状况恶化，保住的难度增大。

二、应对措施及预后情况

在孕24周2天出现胎心率74的情况，确实令人担忧，但医学上存在不确定性。医生会根据具体情况综合判断，采取合适的治疗措施。孕妇及家属应积极配合医生，保持理性和乐观的心态，共同为胎儿的健康努力。