有危险，需立即就医

孕23周5天胎心率87次/分钟属于异常情况，提示胎儿心动过缓，可能由缺氧、心脏问题或脐带压迫等引起，需紧急医疗干预。以下是详细分析：

一、胎心率异常的风险评估

1. 正常范围对比

   指标	正常值	异常值（87次/分钟）	风险等级
   胎心率基线	110-160次/分钟	87次/分钟	高危
   变异度	6-25次/分钟	可能降低	中高危
   加速反应	≥15秒升高15次	可能缺失	高危

2. 潜在危险因素

   • 缺氧风险：胎盘功能不足、脐带绕颈或母体低血压可能导致供氧不足。
   • 心脏异常：先天性传导阻滞或心肌病变需通过超声心动图排查。
   • 其他诱因：母体感染、药物影响或羊水过少。

二、临床处理流程

1. 紧急诊断步骤

   • 胎心监护：持续监测30分钟以上，观察基线变异及加速反应。
   • 超声检查：评估胎儿结构、脐血流阻力指数（RI）及羊水指数（AFI）。
   • 母体检测：血压、血糖及感染指标筛查。

2. 干预方案

   措施	适用场景	目标
   左侧卧位+吸氧	急性缺氧疑似	改善胎盘灌注
   硫酸镁/β受体激动剂	宫缩过频导致压迫	抑制宫缩
   紧急剖宫产	持续心动过缓伴酸中毒	胎儿存活率提升

三、预后与预防

• 存活率：孕23周胎儿存活率约20-30%，需结合NICU条件。
• 长期影响：未及时干预可能导致脑损伤或胎死宫内。
• 预防建议：定期产检、避免仰卧位睡眠、控制妊娠高血压。

孕23周5天胎心87次/分钟是严重警示信号，必须立即就医并全面评估胎儿状况。医疗团队将根据监测结果制定个体化方案，最大限度保障母婴安全。