核心策略包括病因治疗、生活方式调整、药物管理及定期监测，可显著降低肝硬化性肾损害发生风险。

肝硬化性肾损害是肝硬化进展过程中常见的并发症，表现为肾功能减退甚至衰竭。预防需从控制肝病进展、减少肾脏负担、规避危险因素等多维度入手，早期干预可延缓肝肾联合损伤进程，提高患者生存质量。

一、控制原发病及诱因

1. 病因治疗

   • 病毒性肝炎：乙肝、丙肝患者需规范抗病毒治疗，抑制病毒复制。
   • 酒精性肝硬化：严格戒酒，配合营养支持治疗。
   • 药物性肝损伤：停用肝毒性药物（如非甾体抗炎药），改用替代方案。

2. 诱因管理

   避免感染、过度劳累及脱水，减少肝肾血流波动。

二、生活方式干预

1. 饮食调整

   • 低盐饮食（每日＜6g），减轻水肿及高血压风险。
   • 优质蛋白摄入（如鱼、蛋、豆制品），控制每日蛋白量（0.8-1.0g/kg）。
   • 限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜），预防尿酸升高。

2. 戒酒戒烟

   酒精直接损害肝细胞，吸烟加重血管病变，需彻底戒除。

3. 适量运动

   选择低强度活动（如散步、太极），避免剧烈运动诱发肝肾缺血。

三、药物与治疗管理

1. 合理用药

   • 避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），必要时调整剂量。
   • 利尿剂使用需监测电解质，防止低钾血症加重肾损伤。

2. 控制合并症

   • 高血压：目标血压≤130/80mmHg，优选ACEI/ARB类药物（兼具护肾作用）。
   • 糖尿病：血糖控制目标（空腹≤7mmol/L，餐后≤10mmol/L）。

四、定期监测与早期干预

1. 肝功能监测

   每3-6个月检查转氨酶、胆红素及白蛋白。

2. 肾功能筛查

   定期检测尿常规、血清肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）。

3. 影像学检查

   每年至少一次肝脏B超或CT，评估肝硬化进展。

五、并发症预防

1. 防治感染

   接种乙肝疫苗、流感疫苗，避免继发感染加重病情。

2. 纠正电解质紊乱

   及时补充钾、钠，维持内环境稳定。

3. 处理腹水与水肿

   限制每日饮水量（≤1500ml），联合白蛋白及利尿剂治疗。

通过多学科协作及患者教育，构建从病因控制到长期随访的全程管理体系，可有效降低肝硬化性肾损害发生率。重视个体化方案与早期预警信号，是改善预后的关键。