45岁孕妇静息心率130次/分属于异常（心动过速），需结合临床评估潜在风险。
妊娠期心率受年龄、孕周及基础疾病等多因素影响。高龄孕妇（≥35岁）心血管负荷显著增加，静息状态下心率超过100次/分即提示心动过速，而130次/分需警惕病理因素。胎儿心率110-160次/分属正常范围，与母体心率无直接关联。
一、孕妇心率异常的判断标准
正常范围对比
人群 静息心率（次/分） 运动/应激时上限 临床意义 普通成人 60-100 150 基础代谢率稳定 普通孕妇 60-100（+10-15） 120 血容量增加致生理性加快 高龄孕妇 60-95 110 心脏代偿能力下降，风险升高 心动过速的阈值
- 生理性：短暂性超过100次/分（如运动、情绪波动）。
- 病理性：持续≥100次/分需排查贫血、甲亢或心功能不全；≥130次/分提示需紧急评估心律失常或妊娠心脏病。
二、高龄孕妇心率升高的潜在原因
生理性因素
- 血容量增加：孕晚期循环血量增加40%-50%，心脏输出量升高。
- 激素变化：孕激素扩张血管，反射性加快心率。
病理性因素
疾病 典型症状 相关检查 妊娠期贫血 乏力、苍白 血常规（血红蛋白<110g/L） 甲状腺功能亢进 手抖、体重下降 FT3、FT4、TSH检测 子痫前期 高血压、蛋白尿 血压监测、尿蛋白定量 围产期心肌病 呼吸困难、下肢水肿 超声心动图（EF<45%）
三、临床处理建议
初步评估
- 心电图：排除房颤、室上速等心律失常。
- 胎心监护：确认胎儿无缺氧（基线变异正常）。
干预措施
- 生活方式：限制咖啡因、避免仰卧位（预防下腔静脉压迫）。
- 药物治疗：β受体阻滞剂（如拉贝洛尔）仅用于严重症状，需产科与心内科联合管理。
高龄妊娠合并心动过速需动态监测，130次/分可能预示心血管失代偿。及时鉴别生理性与病理性原因，通过多学科协作优化母胎结局是关键。孕妇应定期记录静息与活动后心率，出现心悸、胸痛或胎动减少立即就医。
