双球征是心血管造影中常见的异常影像表现，主要与血管解剖变异、病理改变或技术因素相关。其核心成因可归纳为三大类：先天性解剖结构异常、后天性病变及操作技术影响。
一、先天性解剖结构异常
主动脉缩窄合并动脉导管未闭
- 主动脉缩窄导致血流在狭窄远端形成高压区，同时动脉导管未闭形成侧支循环，造影时可见主动脉弓部狭窄段与降主动脉扩张段形成“双球”影像。
- 关键特征：缩窄部位多位于左锁骨下动脉近端，合并导管残余分流时可见“烟囱征”。
主动脉弓离断伴室间隔缺损
- 主动脉弓中断与降主动脉分离，室间隔缺损导致左向右分流，造影显示升主动脉与降主动脉独立充盈，形成两个充盈缺损区。
- 关键特征：常伴随肺动脉高压，肺动脉分支提前显影。
永存动脉干合并肺动脉分支发育异常
- 单一动脉干发出冠状动脉和肺动脉，肺动脉分支发育不全时，造影可见主干扩张与分支狭窄并存，形成“双球”样表现。
- 关键特征：右心室肥厚，肺动脉瓣环扩大。
二、后天性病变
主动脉夹层（DeBakeyIII型）
- 内膜撕裂后假腔延伸至降主动脉，真假腔对比剂充盈差异显著，升主动脉与降主动脉扩张形成双球影像。
- 关键特征：内膜瓣片可见，钙化灶提示慢性期。
主动脉瘤合并栓塞或血栓形成
- 瘤体远端血栓或栓塞导致近端代偿性扩张，造影显示瘤体与远端狭窄段形成双球。
- 关键特征：瘤壁不规则，增强CT可显示附壁血栓。
慢性主动脉闭塞伴侧支血管开放
- 主动脉长段闭塞后，侧支血管代偿性扩张，造影可见闭塞近端与侧支血管充盈区形成双球。
- 关键特征：侧支血管迂曲，远端血管显影延迟。
三、操作技术因素
对比剂注射压力或速度异常
- 高压注射导致主动脉根部过度充盈，同时远端血管显影不足，形成近端与远端充盈差异。
- 关键特征：与患者体位无关，重复造影可能改善。
导管位置偏移或角度不当
- 导管头端接触血管壁或角度偏离，导致局部对比剂沉积与远端显影不良。
- 关键特征：影像呈局部团块状，无病理基础。
心脏收缩不同步干扰
- 心电门控延迟或心律不齐导致主动脉根部与远端充盈时间错位，形成伪影。
- 关键特征：与心率波动相关，心电图同步可纠正。
：双球征的成因需结合临床病史、其他影像学检查及造影动态观察综合判断。先天性畸形多伴发其他心脏异常，后天性病变常伴随血流动力学改变，而技术因素可通过调整操作参数排除。明确病因需进一步行CTA、MRI或心导管检查验证。
