3-12个月
正中神经损伤是指支配上肢功能的正中神经因外伤、压迫或疾病导致结构或功能异常，可能引发手部运动障碍、感觉丧失及肌肉萎缩，严重时影响抓握能力与日常生活自理。

一、解剖结构与损伤机制

1. 正中神经的走行路径
   正中神经起源于颈5-胸1神经根，经臂丛、肘窝及腕管延伸至手掌，主要控制拇指对掌、食指与中指屈曲等动作，并负责手掌侧桡侧半皮肤感觉。

2. 易损部位与常见原因

   损伤部位	常见原因	典型表现
   肘部	肱骨髁上骨折、肘关节脱位	前臂屈肌麻痹、拇指外展受限
   腕管	重复性手部劳动、腕部骨折	手指麻木、夜间疼痛、握力下降
   手掌	刀刺伤、烧伤	局部感觉缺失、鱼际肌萎缩

二、临床表现与诊断

1. 运动功能障碍
   损伤后出现拇指对掌困难、腕部桡偏受限，严重时前臂旋前肌群无力，导致持物不稳或无法完成精细动作。

2. 感觉异常
   损伤平面不同，感觉丧失区域各异：腕管损伤表现为拇指、食指、中指桡侧麻木，而高位损伤可能累及手掌大鱼际区。

3. 电生理检查
   通过肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检测神经信号传导延迟或中断，结合MRI或超声定位损伤程度。

三、治疗与预后

1. 保守治疗

   • 轻度损伤：采用腕关节支具固定、物理治疗（如热疗、电刺激）及神经营养药物（如维生素B12）。

   • 康复周期：轻度损伤需3-6个月恢复，重度损伤可能遗留永久性功能障碍。

2. 手术干预

   • 适应症：神经完全断裂、卡压性损伤保守无效或合并骨折。

   • 术式选择：神经吻合术、神经移植或腕管减压术，术后需配合3-12个月康复训练。

四、预防与风险控制

避免长期重复性手部动作，腕部外伤后及时固定；糖尿病患者需严格控制血糖以降低神经病变风险。

正中神经损伤的恢复程度取决于损伤部位、及时性及治疗方案的匹配度，早期诊断与综合康复是改善预后的关键。