睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的缓解需结合生活方式调整、器械治疗、手术干预等综合措施，中重度患者首选持续气道正压通气（CPAP），有效率可达97%。
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种因睡眠中反复出现呼吸暂停或低通气导致低氧血症、睡眠中断的疾病，可引发高血压、心血管疾病等严重并发症。缓解方法需根据病情严重程度及类型（阻塞型、中枢型、混合型）选择，包括一般措施、器械治疗、药物辅助及手术干预，其中减肥、侧卧位睡眠、CPAP治疗是临床最常用的基础手段。
一、生活方式调整与基础干预
1. 体重管理与饮食控制
- 核心措施：肥胖是SAS的主要危险因素，尤其是颈围＞40cm（男性）或＞35cm（女性）者，需通过低热量饮食与规律运动减重5%-10%，可显著缩小上气道脂肪沉积，降低呼吸暂停频率。
- 注意事项：避免高糖、高脂饮食，晚餐不宜过饱，睡前3小时禁食。
2. 睡眠习惯优化
- 睡眠姿势：采用侧卧位替代仰卧位，可减少舌根后坠阻塞气道，推荐使用侧睡枕或在背部放置网球辅助固定体位。
- 作息规律：保持每日7-8小时睡眠，避免熬夜，睡前1小时停用电子设备，减少睡眠片段化。
3. 不良习惯戒除
- 戒酒与限药：酒精和镇静药物（如地西泮、氯硝西泮）会抑制呼吸中枢，降低上气道肌肉张力，需睡前4小时避免饮酒，慎用安眠药。
- 戒烟：吸烟可引发鼻黏膜炎症、气道水肿，加重鼻塞和呼吸阻力，戒烟后可改善夜间通气。
二、器械与物理治疗
1. 持续气道正压通气（CPAP）
- 适用人群：中重度阻塞型SAS（AHI≥15次/小时）、合并高血压或心功能不全者，是目前首选治疗方式。
- 工作原理：通过面罩持续输送正压气流（通常6-11cmH₂O），维持上气道开放，消除呼吸暂停和鼾声，改善血氧饱和度。
- 疗效数据：临床有效率达97%，可降低夜间低氧血症发生率，缓解日间嗜睡及高血压。
2. 口腔矫治器
- 适用人群：轻中度SAS、下颌后缩或舌体肥大者，尤其无法耐受CPAP者。
- 作用机制：通过前移下颌或固定舌体，扩大咽腔空间，减少气道阻塞，需由口腔科定制。
- 局限性：可能引起颞下颌关节不适，疗效弱于CPAP（有效率约60%）。
3. 其他物理辅助工具
- 鼻扩张器：适用于鼻黏膜塌陷或轻度鼻塞者，通过物理扩张鼻孔改善通气。
- 经皮神经刺激仪：刺激舌下神经，增强颏舌肌张力，夜间佩戴可减少气道塌陷。
三、药物与手术治疗
1. 药物辅助治疗
| 药物类型 | 适用情况 | 常用药物 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 呼吸中枢兴奋剂 | 中枢型SAS或混合型SAS | 乙酰唑胺、甲羟孕酮 | 可能引起电解质紊乱，需定期监测肾功能 |
| 鼻黏膜减充血剂 | 合并过敏性鼻炎或鼻塞者 | 麻黄素滴鼻液 | 连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎 |
| 抗抑郁药 | 合并失眠或快速眼动期紊乱者 | 普鲁替林 | 减少REM睡眠，降低呼吸暂停频率 |
2. 手术干预
- 上气道结构矫正术：
- 扁桃体/腺样体切除术：适用于儿童或青少年因扁桃体肥大导致的SAS，术后症状缓解率约80%。
- 悬雍垂腭咽成形术（UPPP）：切除肥大的悬雍垂、软腭及扁桃体，扩大咽腔，对轻中度患者有效率约60%，但可能出现咽干、语音改变等并发症。
- 正颌手术：如下颌前移术，适用于严重下颌后缩或小颌畸形患者，需口腔颌面外科评估。
- 气管切开术：仅用于极重度SAS（AHI＞50次/小时）或CPAP治疗失败的危及生命病例，为创伤性治疗手段。
四、合并症管理与长期监测
1. 并发症控制
- 高血压：SAS患者高血压发生率高达50%-80%，需优先通过CPAP或药物（如ACEI类）控制血压，目标值＜130/80mmHg。
- 心血管疾病：合并冠心病或心律失常者，需同步治疗基础疾病，避免夜间低氧诱发心肌缺血。
2. 定期复查与评估
- 睡眠监测：每6-12个月复查多导睡眠图（PSG），评估AHI（呼吸暂停低通气指数）变化，调整治疗方案。
- 治疗依从性：CPAP治疗需每日使用≥4小时，长期依从性不足会导致症状复发，可通过智能设备监测使用数据。
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的缓解需个体化综合干预，轻度患者可通过减肥、侧睡等生活方式调整改善，中重度患者应尽早启动CPAP治疗，合并解剖结构异常者可考虑手术。长期管理需结合并发症控制与定期复查，以降低心脑血管风险，提升生活质量。
