脐周阵发性绞痛的常见原因包括肠系膜缺血、肠梗阻、炎症性肠病、肠道感染及功能性胃肠病等，需结合症状特征与检查综合判断。
一、器质性疾病
1.肠系膜缺血
由肠系膜动脉栓塞或血栓形成导致，多见于老年人，典型表现为突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，可进展为腹膜炎。
2.肠梗阻
机械性梗阻（如粘连、肿瘤）或动力障碍（如肠麻痹）引发，疼痛呈阵发性加剧，伴随停止排气排便、腹胀及肠鸣音亢进。
3.炎症性肠病（IBD）
如克罗恩病或溃疡性结肠炎，慢性病程中反复发作腹痛，常合并腹泻、血便及体重下降。
4.肠道感染
细菌（如沙门氏菌）、病毒或寄生虫感染诱发肠炎，疼痛多与进食相关，伴随发热、腹泻及脓血便。
二、功能性疾病
1.肠易激综合征（IBS）
功能性肠道紊乱，疼痛与排便相关，可能伴随腹胀、便秘或腹泻，无器质性病变证据。
2.功能性消化不良
胃十二指肠动力异常导致，疼痛位于上腹或脐周，餐后加重，无报警症状（如呕血、黑便）。
三、其他系统疾病
1.泌尿系统疾病
如肾结石或输尿管结石，疼痛可能放射至脐周，伴随血尿、腰痛及排尿困难。
2.妇科疾病
卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕，女性患者可能出现突发脐周绞痛，伴随停经、阴道出血或盆腔压痛。
| 病因分类 | 典型表现 | 关键鉴别点 | 常见人群 |
|---|---|---|---|
| 肠系膜缺血 | 突发剧痛、腹膜刺激征 | 多有心房颤动或动脉硬化史 | ≥60 岁 |
| 肠梗阻 | 阵发性绞痛、呕吐、停止排便排气 | 腹部 X线见液气平面 | 手术后或肠粘连患者 |
| 克罗恩病 | 慢性腹痛、体重下降、瘘管形成 | 肠镜见节段性炎症及裂隙溃疡 | 青壮年 |
| 肠易激综合征 | 疼痛与排便相关，无报警症状 | 排除器质性疾病后诊断 | 中青年 |
脐周阵发性绞痛的病因复杂，需通过病史、体格检查及辅助检查（如腹部CT、肠镜）明确诊断。急性剧烈疼痛或伴随血便、发热等症状时，提示急症可能，需立即就医。功能性病因则需排除器质性疾病后综合评估，避免过度治疗。
