‌两眼下视不能通常不会遗传‌。这种症状多由后天获得性因素引起，如脑干梗死、神经损伤或外伤等，与遗传相关性较低。但若伴随先天性眼外肌发育异常或特定遗传综合征（如先天性动眼神经麻痹），则可能存在家族聚集现象，需结合具体病因判断。

（一）‌病因分类与遗传关联性‌

1. ‌获得性因素‌

   • ‌脑干病变‌：顶盖前区或红核梗死导致的下视麻痹，多与脑血管疾病相关，属后天获得性病变。
   • ‌外伤与炎症‌：眼眶骨折、颅脑损伤或眼眶炎性假瘤等，均无明确遗传证据。

2. ‌先天性因素‌

   • ‌神经肌肉异常‌：如动眼神经核发育缺陷，可能与基因突变有关，但罕见家族遗传报道。
   • ‌综合征关联‌：部分遗传性疾病（如线粒体脑肌病）可合并眼肌麻痹，需基因检测确认。

（二）‌临床鉴别要点‌

1. ‌突发性症状‌：急性起病提示血管性或外伤性病因，需排除遗传代谢性疾病。
2. ‌伴随体征‌：合并上睑下垂、瞳孔异常时，需评估是否累及动眼神经核群。
3. ‌家族史排查‌：若多代亲属出现类似症状，需考虑隐性遗传或染色体异常。

（三）‌干预与建议‌

1. ‌影像学检查‌：MRI可明确脑干或眼眶病变，鉴别先天性与获得性病因。
2. ‌基因检测‌：对疑似遗传性病例，需筛查眼外肌发育相关基因（如PAX6）。
3. ‌康复管理‌：神经损伤导致的下视麻痹可通过视觉训练改善代偿功能。

两眼下视不能的遗传风险需结合具体病因分析，多数情况下与后天因素相关。建议患者及时就医明确诊断，并针对病因制定个体化治疗方案。