眶底爆折的处理主要包括紧急救治、手术修复和康复治疗三个阶段。
眶底爆折是指眼眶底部的骨骼发生破裂或折断，通常由高能量的外伤引起，如车祸、跌落或运动伤害。这种损伤可能导致眼球移位、视力问题以及面部畸形等严重后果。及时和适当的处理至关重要。
一、紧急救治
现场评估与初步处理
- 评估伤情：检查患者的意识状态、呼吸和循环情况，以及是否存在其他合并伤。
- 保护眼球：使用干净的纱布或手帕轻轻覆盖受伤的眼睛，避免进一步损伤。
- 止血：如果有出血，应用干净的纱布或手帕压迫止血，但避免过度压迫眼球。
转运与就医
- 尽快就医：将患者尽快送往有眼科和整形外科的医院。
- 避免震动：在转运过程中，尽量减少头部和眼球的震动，以防止进一步损伤。
二、手术修复
手术时机
- 早期手术：通常在伤后24-48小时内进行手术，以减少感染和并发症的风险。
- 延迟手术：如果存在其他严重合并伤或患者情况不稳定，手术可能需要延迟。
手术方法
- 开放复位：通过切开皮肤和软组织，直接暴露骨折部位，进行复位和固定。
- 闭合复位：通过眼睑或结膜切口，使用特殊器械进行骨折复位和固定，避免面部瘢痕。
内固定材料
- 金属板和螺钉：常用的内固定材料，提供稳定的支撑和固定。
- 可吸收材料：如聚乳酸或羟基磷灰石，可逐渐被人体吸收，减少二次手术的需求。
| 内固定材料 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|
| 金属板和螺钉 | 提供稳定支撑，固定效果好 | 可能需要二次手术取出，存在感染风险 |
| 可吸收材料 | 无需二次手术取出，减少感染风险 | 固定效果可能不如金属材料，价格较高 |
三、康复治疗
眼部护理
- 定期复查：术后定期复查，监测眼球位置、视力和眼压等指标。
- 药物治疗：根据医生建议，使用抗生素、抗炎药或降眼压药物等。
功能康复
- 眼球运动训练：进行眼球运动训练，恢复眼球的正常运动功能。
- 视力康复：如果存在视力问题，进行视力康复训练，如阅读训练或视觉疗法。
心理支持
- 心理咨询：对于面部畸形或视力问题的患者，提供心理咨询和支持，帮助他们应对心理压力和情绪问题。
- 社会支持：鼓励患者参与社会活动，建立支持网络，促进康复和回归正常生活。
眶底爆折的处理需要多学科的合作，包括眼科、整形外科、康复医学和心理科等。通过及时的紧急救治、适当的手术修复和全面的康复治疗，可以最大程度地减少并发症，恢复患者的视力和面部功能，提高生活质量。
