胎心89次/分钟低于正常范围，可能预示胎儿存在宫内缺氧或其他发育问题

怀孕四个多月时，正常的胎心率范围一般在110 - 160次/分钟，此时检测到胎心89次/分钟，明显低于正常范围，这是一个需要引起重视的信号，可能是由多种原因导致的胎儿宫内缺氧或其他健康问题。

（一）导致胎心异常的原因

1. 胎儿自身因素
   • 胎儿缺氧：这是胎心异常常见的原因之一。可能是由于胎盘功能异常，如胎盘早剥、前置胎盘等，影响了氧气和营养物质的输送；也可能是脐带绕颈、打结等导致胎儿血供受阻。
   • 胎儿心脏发育问题：胎儿先天性心脏病等心脏发育异常，可能会导致心脏功能受损，从而引起胎心率异常。
2. 母体因素
   • 孕妇身体状况：孕妇患有严重的贫血、高血压、糖尿病等疾病，可能会影响胎盘的血液灌注，进而影响胎儿的氧气供应；孕妇发烧、甲状腺功能异常等也可能对胎儿心率产生影响。
   • 孕妇用药：孕妇服用某些药物，可能会通过胎盘影响胎儿，导致胎心率改变。
3. 外部环境因素

   孕妇所处环境：孕妇长时间处于高温、高海拔等恶劣环境中，可能会影响胎儿的氧供和代谢，导致胎心率异常。

（二）胎心异常的危害

如果胎心持续异常，没有得到及时的处理，可能会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫，严重时甚至会危及胎儿的生命。长期的胎心异常还可能对胎儿的神经系统发育产生不良影响。

（三）应对措施

1. 及时就医检查：一旦发现胎心异常，孕妇应立即前往医院进行详细的检查，如B超检查、胎心监护等，以明确病因。
2. 针对病因治疗
   • 如果是胎儿缺氧：可根据具体情况采取改变体位、吸氧等措施，改善胎儿的氧供；若情况严重，可能需要采取药物治疗或终止妊娠等措施。
   • 如果是母体疾病导致：应积极治疗孕妇的原发疾病，如控制血压、血糖，纠正贫血等。
3. 加强监测：在治疗过程中，需要密切监测胎心的变化，以及胎儿的其他情况，如胎动等，以便及时调整治疗方案。

以下是一个简单的对比表格，展示正常胎心和异常胎心的情况：

怀孕四个多月时出现胎心异常是一个需要高度关注的问题。孕妇在孕期应定期进行产检，密切关注胎儿的情况，一旦发现异常，应及时就医，积极配合医生的治疗，以保障胎儿的健康。