纵隔浊音界扩大的患者中，约60%-70%与胸腔积液或纵隔肿瘤相关。

纵隔浊音界扩大是体格检查中叩诊异常的常见表现，多提示纵隔或胸腔内存在占位性病变或积液，需结合影像学进一步明确病因。其成因复杂，既可能源于良性增生，也可能与恶性肿瘤或感染性疾病密切相关。

一、胸腔积液

1. 病理机制：液体积聚压迫纵隔，导致浊音界向健侧移位。常见于：

   • 心衰（左心衰为主）
   • 结核性胸膜炎（多见于青年）
   • 恶性肿瘤转移（如肺癌、乳腺癌）

   类型	积液性质	伴随症状	好发人群
   漏出液	清亮、低蛋白	呼吸困难、下肢水肿	心肾功能不全者
   渗出液	浑浊、高蛋白	胸痛、发热	感染或肿瘤患者

2. 诊断要点：胸部X线或超声可明确积液量，穿刺化验区分漏出液与渗出液。

二、纵隔肿瘤

1. 常见类型：

   • 胸腺瘤（前纵隔）：30%-40%伴重症肌无力。
   • 淋巴瘤（中纵隔）：常为霍奇金淋巴瘤，伴无痛性淋巴结肿大。
   • 神经源性肿瘤（后纵隔）：多见于儿童，偶发压迫症状。

2. 影像学特征：

   肿瘤类型	CT表现	典型位置	恶性风险
   胸腺瘤	分叶状、均匀强化	前纵隔	低-中度
   淋巴瘤	多发淋巴结融合	中纵隔	高

三、其他原因

1. 纵隔炎：急性感染（如食管穿孔）或慢性炎症（如结节病）导致组织增厚。
2. 心血管异常：主动脉瘤或心包积液压迫纵隔，多见于高血压或马凡综合征患者。

纵隔浊音界扩大需结合病史、影像学及实验室检查综合判断。胸腔积液和纵隔肿瘤是主要病因，但感染性病变或血管异常亦不可忽视。早期明确诊断对改善预后至关重要，尤其需警惕恶性肿瘤的可能。