术后1-6周高发，0.5%-2%的青光眼手术患者可能出现角膜瘘
角膜瘘是角膜完整性受损导致房水持续漏出的病理状态，常伴随眼部手术或外伤史，其症状与漏液位置、持续时间及继发感染密切相关。典型表现包括突发性视力模糊、眼部刺激症状及眼压急剧下降，严重时可引发眼内炎或角膜穿孔。

一、核心症状分类

1. 视觉功能异常

   • 视力下降：因角膜水肿或前房变浅导致屈光介质不均，裸眼视力常低于0.5。

   • 复视或眩光：角膜表面不规则散光引发光线折射异常。

2. 局部体征

   • 房水漏出：手术切口或角膜伤口持续渗液，低头时加重，可形成局部结膜水疱。

   • 前房变浅/消失：裂隙灯检查可见前房深度＜1mm，虹膜膨隆缓解。

3. 伴随症状

   • 疼痛与刺激：角膜上皮缺损引发异物感、畏光、流泪。

   • 感染风险：病原体经瘘口入侵可致化脓性眼内炎，出现脓性分泌物及眼睑红肿。

二、症状严重度分级对比

三、鉴别诊断要点

1. 与术后早期炎症反应区别：角膜瘘伴持续性低眼压（＜6mmHg），而普通术后水肿眼压多正常或轻度升高。

2. 与感染性角膜炎对比：后者以溃疡灶和免疫浸润为主，无明确房水漏出史。

角膜瘘的早期识别依赖于对高危人群（如多次青光眼手术、糖尿病患者）的密切监测，症状控制需结合生物胶封堵、手术修补及抗感染治疗。及时干预可降低角膜瘢痕化及继发性青光眼风险，但约15%-30%病例可能遗留永久性视力损伤。